张家港市人群乙型肝炎血清流行病学调查

论文摘要

目的:了解张家港市人群乙型肝炎病毒（HBV）的感染现状及流行特征;了解张家港市不同地区、不同人群乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫接种情况;评价乙肝疫苗纳入儿童免疫策略后的效果,为政府部门进一步制定乙肝的防制措施提供科学依据。方法:（1）抽样方法:采用多级随机抽样法。在张家港市9镇范围内抽取2个镇;在每个抽到的镇随机抽取1个居民委员会或1个村民委员会作为调查现场;在每个调查现场按照1～4岁、5～14岁、15～59岁年龄组,分别以村庄、个体、家庭为单位进行抽样,抽取足够的调查对象。（2）调查方法:对每个调查对象按统一调查表进行询问调查,同时采集静脉血,分离血清,低温保存,检测相关指标。（3）检测方法:用酶联免疫法（ELISA）检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）。检测在中国疾病预防控制中心病毒所进行,检测试剂采用厦门英科新创生物技术有限公司生产的ELISA试剂。（4）统计方法:所有资料录入EpiData3.1数据库后,用SPSS13.0软件进行统计处理和分析。结果:（1）人口学特征:调查对象涉及到不同地区、年龄、性别、文化程度、职业、婚姻等。其中1～4岁、5～14岁、15～59岁年龄构成比分别为19.61%、30.32%和50.08%;男女性别比为1:1.03。（2）乙肝疫苗接种情况:张家港市人群平均乙肝疫苗接种率为50.83%;不同地区人群乙肝疫苗接种率无显著性差异;15岁以下人群组乙肝疫苗接种率（99.09%）明显高于15岁以上人群组（2.71%）。（3）HBV感染标志血清流行病学特征:人群中HBsAg阳性率为5.73%（38/663）,抗-HBs阳性率为52.19%（346/663）,抗-HBc阳性率为24.43%（162/663）,HBV感染率为32.43%（215/663）。不同地区人群HBsAg阳性率无显著性差异;15岁以下人群组HBsAg阳性率明显低于15岁以上人群组,其中1～4岁人群组抗-HBs阳性率和5～14岁组无显著性差异;人群中HBsAg阳性率男性和女性无显著性差异。结论:张家港市乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后效果显著,有效降低了人群HBsAg携带率和HBV感染率,已经从高流行地区进入中流行地区（2%≤HBsAg阳性率<8%）;其中1992年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理以后出生的15岁以下人群HBsAg阳性率发生显著下降,特别是5岁以下人群下降幅度更加明显,实现WHO西太区制定的5岁以下人群HBsAg阳性率控制在2%以下的目标;而20岁以上人群HBsAg阳性率变化不明显;说明实施大规模乙肝疫苗接种是控制HBV感染最有效的措施,提示今后在重点做好计划免疫人群乙肝疫苗接种的同时,还应提高成人乙肝疫苗免疫接种。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 一、前言
• （一） 研究背景
• （二） 研究目的
• 二、对象和方法
• （一） 调查对象
• （二） 调查方法
• （三） 标本采集与实验室检测
• （四） HBV 指标阳性判断标准
• （五） 数据分析
• （六） 质量控制
• 三、结果
• （一） 调查对象的一般情况
• （二） 乙肝疫苗接种情况
• （三） HBV 感染标志血清流行病学特征
• 四、讨论
• （一） 乙肝疫苗接种情况
• （二） 乙肝感染现状
• （三） 乙肝流行特征
• （四） 对策和建议
• （六） 创新与不足
• 五、结论
• 六、附录
• 七、参考文献
• 八、我国病毒性乙型肝炎的流行特征和防制策略
• 九、攻读学位期间发表的论文
• 十、致谢