论文摘要
目的:探讨外源性胰岛素应用对2型糖尿病患者骨密度和部分骨代谢生化指标的影响及其相关影响因素。方法:547例2型糖尿病患者分为口服药物组（B组）188例,其中男性95例,,女性93例;胰岛素应用组（C组）:男性179例,女性160例;根据使用胰岛素时间长短不同,将C组分为四个亚组:①C1组:胰岛素应用时间小于1年,其中男性50例,女性48例;②C2组:胰岛素应用时间1年至5年,其中男性49例,女性51例;③C3组:胰岛素应用时间5年至10年,其中男性42例,女性41例;④C4组:胰岛素应用时间大于10年,其中男性38例,女性40例。另设正常对照组（A组）282例,（为在我院体检的健康人。其中男性127人,女性155例,均已绝经）。测定B组和C组患者骨密度、空腹血糖、糖化血红蛋白、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血清骨钙素和降钙素,并对上述指标进行比较。测定A组患者骨密度,与B、C两组进行比较。结果:1.与A组相比,2型糖尿病患者骨密度降低（P<0.05）;2.C组患者与B组相比,两组间骨密度差异无统计学意义,B、C两组内男女之间比较,男性骨密度高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;3.B组与C组患者血钙、血磷、血碱性磷酸酶结果差异无统计学意义,糖化血红蛋白C组低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;4.2型糖尿病患者左桡骨、股骨及腰椎骨密度与体重指数呈正相关（r=0.201, r=0.349,r=0.207;所有P<0.05）,与体重呈正相关（r=0.230, r=0.352,r=0.223;所有P<0.05）,与患者年龄呈负相关（r=-0.197, r=-0.073,r=-0.129 ;所有P<0.05）,与患者糖尿病病程呈负相关（r=-0.218, r=-0.018,r=-0.135;所有P<0.05）;骨钙素与血钙、碱性磷酸酶呈正相关（r=0.218,r=0.127,所有P<0.05）;与糖尿病患者年龄、空腹血糖负相关（r=-0.266, r=-0.453;所有P<0.05）;降钙素与糖尿病患者年龄、碱性磷酸酶负相关（r=-0.227,r=-0.132,所有P<0.05）。结论:1、2型糖尿病患者骨密度低于同龄正常人;2、女性、高龄、病程长、低体重是糖尿病合并骨质疏松的危险因素;3、胰岛素应用对2型糖尿病患者的骨代谢没有明显负性影响。