论文摘要
【目的】 观察测量颅中窝及颞骨岩部的骨性结构,为经颅中窝入路听神经瘤切除及面、听神经保留提供解剖依据。 【方法】 采用10例经福尔马林固定的成人头颅标本,经颈内动脉灌注红色乳胶。用头架将尸头固定在手术台上,取耳前颧弓根上垂直切口,长约7cm,以颧弓根为中心,做2×3cm骨窗,以咬骨钳将骨窗咬至颧弓根与颅底平行。显微镜下将脑膜抬起,暴露出岩浅大神经、面神经裂孔和弓状隆起。采取Fisch法暴露内听道,用磨钻磨除弓状隆起后外侧骨质,直至蓝线,其下为上半规管,然后以上半规管壶腹为中心向内侧做60°角,向内向下磨除骨质,直至暴露内听道顶壁。找到Bill嵴,辨认出面神经及前庭神经,磨除上壁骨质,于外侧壁处切开硬膜。在手术显微镜下解剖观察颞骨岩部及内耳道结构。术后去除脑组织,保留硬脑膜和颞骨岩部,进一步磨除颞骨岩部暴露耳蜗、前庭、膝状神经节等,用两脚规、游标卡尺、量角器等进行测量。 【结果】 上半规管大部分位于弓状隆起前下方,与弓状隆起距离在0～3.26mm之间。内耳道与上半规管形成约59.10±1.70°夹角。内耳道长度9.85±0.91mm,内耳道后壁厚度由内向外为7.82～3.86mm。 [结论] 在明确颞骨岩部解剖标志的基础上,颅中窝入路可以充分暴露内耳道远外侧端,是切除小型听神经瘤并保留面、听神经功能的有效方法。