（遂宁市中心医院四川遂宁629000）
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病及时诊断与治疗对妊娠结局的影响。方法：选取2016年1月至2016年6月在我院就诊的妊娠期糖尿病患者110例为对象，将24周以前确诊并治疗的58例患者设定为观察组，将24周以后确诊并治疗的52例患者设定为对照组。两组患者均给予综合治疗和护理，对比两组患者的血糖控制效果和妊娠结局。结果：观察组血糖控制效果、妊娠结局均明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病的早期诊断和治疗有助于控制血糖，改善妊娠结局，减少母婴并发症，临床应加强对高风险人群的及早筛查。
【关键词】妊娠期糖尿病；诊断；治疗；妊娠结局；影响
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0201-02
妊娠期糖尿病（GDM）是指患者怀孕后首次发现糖代谢异常，GDM的发生对患者及胎儿健康会形成严重影响。近年来随着生活水平的提高、饮食习惯的改变，GDM发病率有所上升，及时诊断和治疗对改善妊娠结局具有重要意义。现将我院对GDM患者的诊断及治疗工作进行回顾，以期为临床提供更多参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2016年6月在我院就诊的妊娠期糖尿病患者110例为对象，将24周以前确诊并治疗的58例患者设定为观察组，将24周以后确诊并治疗的52例患者设定为对照组。两组患者一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2诊断方法
将50g葡萄糖粉溶于200ml水中，患者于5min内服用完毕，1h后抽取静脉血，测定血糖值，如血糖值≥7.8mmol/L则判定为糖筛查阳性，患者需再次进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。将75g葡萄糖粉溶于300ml水中，患者于5min内服用完毕，然后分别于服用1h、2h、3h后测量血糖值，正常值标准为空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L、2小时8.6mmol/L、3小时6.7mmol/L，如患者出现两项或以上超过标准值，则诊断为妊娠期糖尿病。
1.3治疗方法
两组患者均给予综合治疗，包括饮食控制、运动干预、药物治疗。
①饮食控制。医生应指导患者合理安排日常饮食，并根据患者身高和体重，计算出每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维等，如患者体型较肥胖，则应加强对脂肪摄入的控制。患者应注意营养均衡，安排好一日三餐及加餐时间，增加蛋白质摄入，适当补充维生素等。
②运动干预。GDM患者应注意加强锻炼，运动可增强胰岛素受体的敏感性，尤其在餐后应增加运动量。患者可进行散步、孕期体操以及适当的体力劳动，运动强度不宜过大，以患者无明显不适为宜。
③药物治疗。对饮食控制和运动干预效果不理想的患者，应进行药物治疗，以实现对血糖的控制。临床用药首选人工基因重组胰岛素，进行皮下注射。胰岛素用量目前尚无统一标准，且患者个体情况不同，用量也会存在较大差别。治疗过程中医生应根据患者血糖水平，从小剂量用药开始，结合血糖控制情况、孕期发展，科学调整胰岛素用量。一般在孕早期，患者应适当减少用量。随着孕周的增多，患者体内拮抗胰岛素的物质也有所增加，此时应相应增加药量，孕32～33周多为高峰时期。患者进入孕晚期药量随之减少。
④定期检查。定期对患者进行产检，测量体重，监测患者血糖水平及胎儿情况。对采用药物治疗的患者，治疗前后应抽取不同时间静脉血，检查血糖各项指标变化，并注意观察患者分娩方式以及有无并发症发生。
⑤健康教育。对GDM患者治疗的同时，医护人员应注意对患者进行健康教育和指导，详细讲解GDM发病原因，临床采用的治疗方法及其治疗效果，特别是药物治疗在控制血糖、减少母婴并发症方面的作用，从而使患者明确GDM的科学治疗方法，保持积极心态，增强治疗的依从性。
1.4观察指标
①血糖控制情况。对比两组患者治疗后的血糖指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖、餐后最高血糖，以及胰岛素使用率。
②分娩方式。对比两组患者阴道分娩率和剖宫产率。
③妊娠结局。对比两组患者出现妊高症、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、早产、感染等并发症情况。
1.5统计学方法
运用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料使用百分比（%）表示，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血糖控制效果
观察组和对照组血糖控制效果比较见表1。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
观察组并发症发生率为12.07%，对照组并发症发生率为32.69%，观察组明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现新生儿窒息、宫内窘迫等严重并发症。
3.讨论
从当前的治疗工作来看，临床对GDM的治疗已形成较为系统的方法，且治疗效果显著，但关键仍在于诊断和治疗控制的时机，对GDM患者应力争早期识别、早期诊断和有效干预。抗胰岛素分泌的高峰期为24～28周，所以此期间为GDM筛查的理想时间，但对于部分高风险患者，应尽量及早筛查，防止患者出现并发症，影响母婴健康。本次观察组与对照组患者的治疗方法相同，包括饮食控制、运动干预及药物治疗，但观察组患者均在妊娠24周内明确诊断并开始治疗，对照组则在妊娠24周后确诊和治疗。与对照组相比，观察组患者血糖控制效果更佳，阴道分娩率更高，且并发症发生率更低，其差异具有统计学意义（P＜0.05），说明GDM早期诊断和治疗能够积极改善妊娠结局，减少并发症的发生，临床应加强对高风险人群的及早筛查。
【参考文献】
[1]韩欢，应豪.妊娠期糖尿病对母儿影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（04）：244-246.
[2]文璞，崔伟.妊娠期糖尿病的诊断及治疗分析[J].糖尿病新世界，2014，34（07）：33.