贺洵莹
（武汉市中心医院湖北武汉430014）
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0109-02
胺碘酮是心血管内科广泛应用于治疗和预防心律失常的药物，是第Ⅲ类抗心律失常制剂，是治疗心律失常最常用的药物之一。胺碘酮口服时吸收缓慢，静脉注射后大约15分钟作用达高峰，并在4小时内代谢[1]。因为该药物作用时间较短，临床上常采用静脉泵入的给药方法。另外其PH值较低为2～4，对外周血管的刺激性很大，容易损伤血管的内皮细胞，从而引发静脉炎。轻者可引起局部组织发红、疼痛；重者静脉血管呈条索状改变伴剧痛，甚至血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死，对患者造成极大的痛苦[2]。我科自2014年以来开始使用康惠尔透明贴治疗胺碘酮引起的静脉炎取得了较好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：
选取2014年8月～2015年9月我科静脉泵入胺碘酮进行治疗的患者100人，其中男42人，女58人。年龄为34～60岁，平均46岁。随机将100例患者分为实验组与对照组，每组50例。实验组使用康惠尔透明贴进行局部贴敷，对照组使用喜辽妥局部涂擦。两组患者年龄、性别、用药浓度、疾病分布等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均选用上肢前臂上管径粗直、易固定、弹性好、避开瘢痕、感染的静脉进行穿刺。皆选用规格型号为24G×19mm的静脉留置针给药。对照组沿穿刺血管走向涂擦喜辽妥，范围为6×6cm2,每2小时涂擦一次。用药期间加强巡视，用药过程中若出现穿刺处红肿、疼痛等不适时立即告知护士更换穿刺部位，尽早处理。实验组在穿刺点上方5cm处沿穿刺血管走向贴敷康惠尔透明贴，双手对搓摩擦生热后热敷透明贴，使之服帖地贴敷于皮肤上，5～7天更换，期间若被汗液浸湿变为乳白色时，应立即更换。期间若发生静脉炎，则予以康惠尔透明贴贴敷。
1.3评价指标
1.3.1静脉炎的分级美国INS标准2006年版《输液治疗护理实践标准》中静脉炎程度判断标准[3]将静脉炎分为5级。0级：没有症状；1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛，伴有发红和(或)水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和(或)水肿，有条索样物形成，可触及条索状静脉；4级：输液部位疼痛，伴有发红和(或)水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度>2.5cm，有脓液流出。
1.3.2疗效评定标准采用美国护理学会2006年版《输液治疗护理实践标准》中静脉炎疗效判断标准。治愈：局部红、肿、热、痛症状消失，静脉完全变软，无条索状改变；显效：局部热痛症状消失，红肿面积消退>60％，静脉无硬块，条索状红线变软，颜色减退；有效：局部热痛减轻，红肿面积消退60％以下，静脉硬块、条索状红线变软但无颜色减退；无效：症状无改变[4]。
1.4统计学分析
将收集的数据用SPSS13.0软件进行统计学分析。两组治愈及有效率比较采取χ2检验，平均治愈时间的比较采用t检验。
2.结果
2.1两组患者静脉泵入胺碘酮期间静脉炎的发生情况比较
见表1。实验组患者静脉炎发生数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
表1两组患者发生静脉炎情况的比较(例)
3.讨论
盐酸胺碘酮为盐酸盐，PH值为酸性。酸性溶液容易损伤血管的内皮细胞，对外周血管的刺激性较大。长期泵入对血管内壁的刺激导致静脉血管内膜损害[5]，血栓形成，导致整条静脉壁的炎性反应，局部表现为红、肿、压痛和条索状红线。护理人员应该在注射胺碘酮前，常规涂抹喜辽妥。加强巡视，发现异常及时更换穿刺部位并及时处理。
康惠尔透明贴是聚亚安酯和奎凝胶材料制成的吸水性敷料，具有如下作用：①吸收渗液，防止表面皮肤再受损，防止外源性污染的可能，起到屏障作用；②自黏性好，防水性好，无需外固定；③可减少皮肤刺激和过敏，患者在使用过程中感觉舒适；④能将换药时的疼痛和损伤减至最低，在不影响粘附特性的基础上拉起并根据伤口的状况进行调整，可连续使用数天；⑤保持创面的潮湿环境，减少组织脱水及细胞坏死，加快血管的再生，加快表层细胞的迁移，缩短静脉炎愈合的时间。本研究显示：实验组使用美皮康敷料治疗一段时间后，其静脉炎治愈率和有效率明显提高，降低了因静脉炎给患者带来的痛苦；换药次数减少，明显降低了护士的工作量，提高了护士的工作效率
【参考文献】
[1]孙小霞．2种护理方法在胺碘酮致静脉炎中的应用效果[J]．当代护士：学术版，2013(1)：139-140.
[2]闫海平，周翠香，耿瑞珍．硫酸镁雷夫诺尔交替外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的临床观察[J]．全科护理，2008，6(13C)：3340．
[3]王莉，田静．美皮康治疗PICC置管后所致静脉炎的效果观察及护理[J]．吉林医学，2011，32(2)：338-339．
[4]成杰，陈桂芝，吴双．金黄散外敷联合利多卡因预防化疗药物性静脉炎的疗效[J]．解放军护理杂志，2008，25(1A)：76-77．
[5]杨立洁，王瑛．持续泵人胺碘酮所致静脉炎的观察及护理[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14(19)：352．