杜清蓉(四川广元市中心医院四川广元628017)
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0291-01
【关键词】护理学社区护理
社区护理（communityhealthnursing）一词源于英文，也可称为社区卫生护理或社区保健护理，起源于西方国家，是由家庭护理、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。在我国，随着我国经济的飞速发展，城市化进程的加快，社区护理将成为21世纪护理发展方向，中国将有一大批护士走出医院进入社区开展社区护理。它体现了全科医学的全病种服务(不分科)、全病程服务(未病、欲病、已病)、全生程服务(优生、临终关怀)、全面性服务(生理、心理、社会)、全方位服务(时间、空间、人间)的特点。具体如社区保健服务、临终顾问、健康教育、用药指导、饮食指导、精神支持、社区康复、门诊治疗等都是由全科护士(社区护士)来完成的。
1建立辖区内居民健康档案
作为一名社区护士，首先要对辖区内居民的健康状况有所了解，对辖区内的全部常住居民建立健康档案，尤其以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群为重点。健康档案记录着辖区内居民的健康状况，内容包括建档居民的身体状况及患者的病情，如发病时间、过程、治疗经过及预后等，并且将各种随访资料数据录入电脑，上传省信息中心平台，实现资源共享。
2做好重点人群的保健管理，做好预防保健工作
做好慢性病患者、重性精神病人、残疾人、老人、孕产妇、儿童的保健管理，掌握这些人的健康状况及各类疾病的发病率，定期上门体检，做好详细记录。对65岁老年人定期测血压及血糖，及时发现问题及时处理，社区老年人护理管理就是借助社区医疗机构，利用护理管理的手段、方法，提高社区老年人的护理质量，达到提高社区老年人健康的目的；重性精神病人要根据危险分级严格管理，必要时上转上级医院或报告当地公安机关；对新生儿及儿童进行定期随访，以了解他们生长发育及喂养情况并给予健康指导，做好各种儿童疫苗的接种；对育龄妇女给予计划生育保健指导。
3对常见病、多发病加强管理，做好健康教育
据目前死亡率统计：恶性肿瘤占24.93%，脑血管病占20.41%，心脏病占17.61%，呼吸系统占13.36%，社区人群的疾病和死因逐渐由以传染病为主转变为以慢性非传染病为主，如呼吸道疾病、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等。因此，加强对社区常见疾病的管理及防治具有积极的现实意义。同时开展各种形式的健康教育，如在辖区内不定期举办有关健康知识的讲座和咨询增强他们的健康意识和自我保健能力，懂得疾病防治的重要性，防止疾病的复发，减少住院治疗，促进全民健康素质的提高。所以，针对辖区内常见病、多发病，应采用发放健康教育处方、宣传栏、专人讲解等形式，普及疾病的预防知识及治疗常识。
4卫生监督协管、传染病及突发公共卫生事件的报告和处理
社区护士在辖区内发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应及时报告卫生监督机构并协助调查。在疾控中心和其他专业机构帮助下在辖区内开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险的排查，按国家相关法律、法规、制度进行登记、报告和处理。
5加强社区居民的心理健康咨询
世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。显然心理健康是人类健康的一个重要标志，随着社会的发展、生活方式的改变、生活节奏的加快，社会压力的加大，社区护理所面临的心理问题也越来越多。如创业者、刚退休的老人、空巢老人、下岗职工、待业青年、留守儿童等，都可能产生各种各样心理问题。所以，针对这些人群，需要做好社会心理咨询工作，提前干预，理解并帮助其解决心理问题。
6努力提高社区护士的综合能力
因为社区护理工作的服务对象，是社区的全体居民，这就对社区护士提出了更高的要求，这就要求我们全科护士不仅要具备一般护士所具有的基本护理能力，熟练的操作技能，还要具备各专科护理技能，如中西医结合的护理技能等。而社会学、心理学和广博的社会知识和高超的社会交际能力，也是社区护士必不可少的。如与患者及其家属进行有效的沟通，跟他们建立一种朋友似的护患关系，创造一种和谐的氛围来共同商议、探讨对疾病的治疗及护理计划，减轻患者的痛苦，消除家属的顾虑。护士、患者及其家属都充分发挥各自的角色优势，促进患者早日康复。只有这样，才能在社区护理中体现出社区护理工作的社会性。
综上，社区护理工作的最终目标是维护社会和谐，促进社区居民健康。社区护理相对而言具有其独特性及一定的优越性。因此也要求护理人员转变观念，积极上进，在工作中尽职尽责，能走出医院，深入家庭，让社区居民切身感受到健康有人管理，生命有人呵护。因此，我们全科护士为社区卫生保健事业做出自己应有的贡献。