三维CTA在寰椎后路内固定手术中的应用

论文摘要

目的：观察并测量正常人上颈椎三维CTA图像,研究寰椎后弓的解剖结构及伴行椎动脉的走形特点和变异,为寰椎后路置钉提供解剖学依据,提高寰椎后路手术的安全性。方法：从2011-01-01到2011-08-31于我院行头颈部联合三维CT血管造影检查的资料中,选出椎动脉显影良好且寰枢椎无明显病变者400例,利用原始资料进行椎动脉容积重建,同时配合分离、融合、透明和伪彩等后期图像处理技术,在三维图像上观察椎动脉寰枕段的走行及变异,利用相关测量软件测量寰椎与后路置钉相关的解剖数据。结果：400例头颈部三维CTA图像清晰,满足本文要求,平均年龄（60.41±12.12）岁。椎动脉在寰枕段的行程弯曲,走形典型者例385例,占96.25%。发现变异15例,占3.75%,其中3例为双侧变异,共18侧。其中固定第一阶段动脉11侧,窗式椎动脉6侧,异常起源的小脑后下动脉1侧；寰椎呈环状,由前后弓和侧块组成。发现后弓椎动脉沟环48例,占所有资料的12%,其中10例为双侧,共58侧。椎动脉沟底是后弓最薄弱部分,也是椎弓根螺钉容易穿出皮质的部分,左侧高（4.45士0.70）mm,宽（8.61±1.03）mm,右侧高（4.64±0.72mm）,宽（8.82±1.00）intn,左右侧对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：寰椎后弓及其伴行椎动脉常存在变异,给寰椎后路置钉带来不确定因素,三维CTA可以清楚地显示两者的解剖结构,术前充分了解这些数据,可以制定准确的手术方案,提高手术的安全性。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 研究资料与方法
• 1.1 临床资料的选择
• 1.2 主要设备与试剂
• 1.3 操作步骤与方法
• 1.4 测定项目
• 第二章 结果
• 2.1 寰椎的相关解剖学数据
• 2.2 椎动脉沟环的形态及出现率
• 2.3 椎动脉寰枕段的走形及变异
• 第三章 讨论
• 3.1 三维CTA成像技术的特点
• 3.2 椎动脉的走行
• 3.3 三维CTA在寰椎后路置钉中的应用
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 附录
• 致谢