李欣忆成满平郝晓东
（兰州军区兰州总医院730050）
【摘要】目的：对比研究低浓度对比剂不同团注速度对320排640层CT冠脉成像质量的影响。方法：采用随机数字表法将我院60例冠状动脉病变的患者分为试验、对照两组，分别进行320排640层CT冠脉检查，其中对照组的对比剂团注速度为4.8ml/s，试验组对比剂团注速度为5.8ml/s，比较两组患者的冠脉成像质量。结果：试验组经320排640层CT冠脉成像进行诊断Ⅰ级图像28例（93.33%），Ⅱ级图像1例（3.33%），Ⅲ级图像1例（3.33%），对照组Ⅰ级图像20例（66.67%），Ⅱ级图像3例（10.00%）Ⅲ级图像7例（23.33%），试验组冠脉成像质量明显优于对照组，统计学上有意义（p＜0.05）。结论：低浓度对比剂在冠脉成像时，使用高流速团注速率，就能获得较好成像质量，以此达到减轻病人肾脏排泄负担，安全，有效，应该在临床上大量应用。
【关键词】低浓度对比剂不同团注速度320排640层CT成像质量
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0148-01
随着现代生活方式的改变，冠状动脉病变的发生率逐年攀升。冠状动脉病变的治疗不当可导致心肌炎等严重疾病，因此对冠状动脉的早期诊断极为重要，为达到诊断精确的目的临床上多应用320排640层CT，但诊断中对比剂的团注速度目前还存在一定争议[1-2]。为进一步对比研究低浓度对比剂不同团注速度对320排640层CT冠脉成像质量的影响，特选取选取我院2012年2月至2014年2月23例冠状动脉病变的患者，对其分析后现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年2月至2014年2月入住我院60例冠状动脉病变的患者作为研究对象，其中32例男患者，28例女患者，年龄21～76岁，平均年龄（47.01±14.28）岁。研究对象均符合冠状动脉病变诊断标准，患者家属签署知情同意书，自愿参与试验，排除肝、肾、心功能障碍患者。采用随机数字表法将研究对象平均分成试验、对照两组，每组30例。试验组组男患者15例，女患者15例，年龄21~73岁，平均年龄（46.21±14.49）岁其中，其中冠心病患者10例川崎病患者7例，心肌梗赛患者11例，梅毒性冠状动脉狭窄患者2例。对照组男患者17例，女患者13例，年龄24~76岁，平均年龄（47.31±14.88）岁，其中冠心病患者9例，川崎病患者8例，心肌梗赛患者10例，梅毒性冠状动脉狭窄患者3例。这些患者年龄、既往病史等方面无明显差异，配合治疗，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用双通道高压注射器注入碘海醇（生厂厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970196），其中对照组的对比剂团注速度为4.8ml/s，试验组对比剂团注速度为5.8ml/s，然后采用320排640层CT冠脉进行检查,比较两组患者的冠脉成像质量。
1.3疗效评定标准
观察并比较两组患者的冠脉成像质量。图像质量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。其中Ⅰ级图像成像效果最佳，血管清晰且无断层显像、边界明显、无阶梯状伪影；Ⅱ级图像成像效果次之；Ⅲ级图像血管显示不清，有明显阶梯状伪影，成像效果较差。
1.4统计学处理
应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
两组患者采用低浓度对比剂的不同团注速度，经320排640层CT冠脉成像进行诊断后试验组冠脉成像质量明显优于对照组，统计学上有意义（p＜0.05）。详细情况见表1。
表1两组患者采用不同团注速度诊断后成像质量[n(%)]
3讨论
冠状动脉病变的病因很多，随着现代生活方式的改变，冠状动脉病变的发生率也逐年攀升。冠状动脉病变应早诊断早治疗，以免病情恶化导致心肌炎等严重疾病。现代临床为精确诊断病情，多应用320排640层CT，可清晰看出受累冠状动脉管壁变薄，内膜不光滑，冠状动脉内径限局性变宽的现象[3]。但诊断中对比剂的团注速度目前还存在一定争议，采用双通道高压注射器注入低浓度碘海醇对比剂，对比剂的团注速度大多在4.0~6.0ml/s范围内。高流速团注能获得较好成像质量，有效避免了成像过程中在特异性和敏感性方面的一定弊端，能够得到更加高质量的影像，显著减轻病人肾脏排泄负担[4-5]。试验组低浓度对比剂团注速度较快，经320排640层CT冠脉成像进行诊断Ⅰ级图像28例（93.33%），Ⅱ级图像1例（3.33%），Ⅲ级图像1例（3.33%），对照组Ⅰ级图像20例（66.67%），Ⅱ级图像3例（10.00%）Ⅲ级图像7例（23.33%），试验组冠脉成像质量明显优于对照组，统计学上有意义（p＜0.05）。
综上所述，低浓度对比剂在冠脉成像时，使用高流速团注速率，就能获得较好成像质量，以此达到减轻病人肾脏排泄负担，安全，有效，应该在临床上大量应用。
参考文献
[1]王振，袁建华，丁忠祥，等.无心率控制患者的640层CT冠脉造影辐射剂量和图像质量分析[J].中国辐射卫生，2011，20（3）:363-365.
[2]王振，丁忠祥，王博业，等.起搏器置入患者640层与64层CT冠状动脉造影图像质量和伪影的比较[J].医学研究杂志，2012，41（2）:32-35.
[3]黄建楷.320排CT冠脉成像与冠脉造影临床比较[J].广州医药，2012，43（3）:1-3.
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