肝动脉化疗栓塞在肝癌术后的合理应用

论文摘要

肝细胞性肝癌（HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一,每年全球新发病例约30～100万人,而我国是肝癌的高发区,其死亡率居各种恶性肿瘤的前列。近年来,随着肝脏外科技术的进步及相关临床研究的不断深入,HCC的外科治疗疗效不断提高,大宗病例随访结果显示术后5年生存率可达50%。然而肝癌术后5年复发率高达60%以上,即使小肝癌术后5年复发率也高达40%左右,是肝癌患者死亡的主要原因,如何减少复发是进一步提高疗效的关键。肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterialchemo-embolization,TACE）作为预防肝癌术后复发的措施之一,现已广泛应用于临床,并积累了丰富的经验和资料。但是,由于TACE能否降低肝癌术后的复发率缺乏前瞻性研究,不同国家、不同机构、不同作者报道的疗效有很大的差异,对肝癌术后是否应行预防性TACE存在争议,行预防性TACE的指征也无统一的标准。本文通过回顾性研究探讨肝癌术后行预防性TACE的疗效,及肝癌术后复发行TACE的治疗效果。一、肝癌术后行预防性肝动脉化疗栓塞的疗效探讨目的探讨预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）对不同临床特征的肝细胞性肝癌术后抗复发作用。方法回顾性分析2004年1月至2007年6月期间在我院行肝切除术的260例肝细胞性肝癌（下称肝癌）患者的临床资料,其中104例术后行预防性TACE,156例未行预防性TACE。结果全组术后1、2年生存率分别为84.1%和70.5%,1、2年无瘤生存率分别为69.2%和58.4%,TACE组与非TACE组1、2年累积无瘤生存率差异均无统计学意义（P=0.145,0.405）。肿瘤直径≥10 cm的62例患者中,TACE组与非TACE组1、2年累积无瘤生存率差异均有统计学意义（P=0.025,0.025）。有血管癌栓的38例患者中,TACE组与非TACE组1年累积无瘤生存率差异有统计学意义（P=0.025）,2年累积无瘤生存率差异无统计学意义（P=0.122）。结论对于肿瘤直径≥10 cm、有血管癌栓的肝癌患者,术后行预防性TACE可减少或延缓术后肝内复发。二、肝动脉化疗栓塞在肝癌术后复发中的应用目的探讨肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization TACE）在肝细胞性肝癌术后复发中的作用。方法回顾性分析2004年1月至2007年6月期间在我院行肝切除术后复发的89例肝细胞性肝癌（下称肝癌）患者的临床资料,其中66例复发后行TACE,23例未行TACE。结果全组1、2年生存率分别为71.2%和40.4%,TACE组1、2年生存率分别为86.3%和45.4%,非TACE组1、2年生存率分别为57.8%和25.2%,TACE组与非TACE组2年累积生存率差异有统计学意义（P=0.046）。结论TACE是肝癌术后复发有效治疗方法之一。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 前言
• 一、肝癌术后行预防性肝动脉化疗栓塞适应证的初步探讨
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 二、肝动脉化疗栓塞对术后复发性肝癌的疗效评价
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 小结
• 综述1、术后预防性TACE在肝癌中的应用
• 综述2、术前TACE在可切除肝癌中的应用:争论与选择
• 附录
• 致谢