论文摘要
背景：牙周基础治疗后，患者根面暴露是否容易发生根面龋是牙周基础治疗并发症中研究的热点之一。牙周基础治疗后患者根面暴露是否导致致龋菌群的改变，其改变是否是导致其根面发生龋坏的原因尚不清楚。再一有些学者研究认为根面龋的优势菌是粘性放线菌，而另外有学者认为根面龋主要由变形链球菌和放线菌共同作用引起的，故目前根面龋病人的优势菌尚不肯定。目的：1．研究牙周基础治疗前后病人根面的主要致龋微生物的改变情况并与根龋病人根面致龋微生物的检出情况相比较，初步探讨致龋微生物与牙周病人基础治疗后根龋易感性的相关性。2．研究并验证变形链球菌和粘性放线菌在根龋发生中的作用。方法：随机收集郑州大学口腔医学院口腔内科门诊牙周病人20例为实验组，根面龋病人20例为对照组。采集实验组20例牙周病人基础治疗前、治疗后一周、一月、两月和三月根面菌斑，采集对照组20例根龋病人根龋处菌斑。菌斑样本经振荡稀释后分别接种于不同的培养基（MSB培养基、CAFT培养基和GAM培养基），厌氧培养（80％N2、10％H2和10％CO2，37℃）。其中培养放线菌的选择培养基厌氧37℃，培养3天，其他选择培养基厌氧37℃，培养2天。采用形态、染色和生化反应等方法鉴定细菌种类，观察变形链球菌和放线菌的检出情况，并进行菌落计数。计算每毫升菌落数（CFU/ml），将细菌计数采用对数转换[Log10（CFU+1）]。实验数据用SPSS13.0统计软件进行统计学分析处理，采用重复测量的方差分析和独立样本t检验。检验水准α=0.05。结果：1、实验组和对照组病人牙菌斑中均分离培养出变形链球菌和粘性放线菌。2、实验组牙周病人暴露根面牙菌斑中的变形链球菌，治疗后一周明显剧增，后保持平衡，治疗后两月明显下降。基础治疗前、治疗后一周、治疗后两月和治疗后三月，各时间点间两两比较，均有统计学意义（P<0.05）。治疗后一周与一月两组比较，没有统计学意义（P>0.05）。3、实验组牙周病人暴露根面牙菌斑中的粘性放线菌，治疗后一周到一月间增长，后保持平衡。基础治疗的和治疗后一月、两月、三月等各时间点组间比较，均有统计学意义（P<0.05）。治疗后一周与后一月、两月、三月有统计学意义（P<0.05）。而基础治疗前和治疗后一周、治疗后一月和两月、治疗后一月和三月、治疗后两月和三月，时间点两两比较，没有统计学意义（P>0.05）。4、实验组牙周病人和对照组根龋病人根面变形链球菌检出分析。实验组基础治疗前、治疗后一月、治疗后三月分别与对照组根龋比较有统计学意义（P<0.05）、治疗后一周、治疗后两月分别与对照组根龋比较没有统计学意义（P>0.05）。5、实验组牙周病人和对照组根龋病人根面粘性放线菌检出分析。实验组基础治疗前、治疗后一周、治疗后两月和治疗后三月分别与实验组根龋比较，均有统计学意义（P<0.05），实验组治疗后一月与对照组根龋比较结果显示无统计学意义（P>0.05）。6、对照组根龋病人根面变形链球菌和粘性放线菌检出分析，有统计学意义（P<0.05）。结论：1、牙周病人基础治疗前后根面致龋微生物发生改变。变形链球菌在牙周基础治疗病人根面先增多后减少维持一定水平；粘性放线菌在牙周基础治疗病人根面是有逐渐增多的趋势。2、根龋病人根面致龋微生物中粘性放线菌占优势。3、根据牙周病人治疗前后根面微生物的变化情况，结合根面龋病人根面粘性放线菌为优势菌的结论，认为牙周基础治疗病人根面暴露可能有根面龋发生的风险。在牙周基础治疗后三个月内要采取防护措施。