老年性黄斑变性的辨证分型与精神因素的关系

论文摘要

目的:年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration）亦称老年性黄斑变性（senile macular degeneration）或衰老性黄斑变性（aging macular degeneration）。早期多无自觉症状,病变到一定程度患者中心视力减退、视物模糊或视物变形。萎缩型患者视力下降缓慢,甚至达数月。渗出型者视力急剧下降（数日）,并伴有出血者,眼前黑影或视力障碍。根据其主要症状当属于祖国医学“视瞻昏渺”范畴。AMD的辨证分型长期以来是中医界研究的热点,我科曾在这方面取得一定成就。AMD的病因及发病机制仍未完全阐明,通过历代长期研究与反复实践,使之逐渐丰富和完善。近年来国外一些研究机构对AMD与精神因素的关系进行了研究。眼底疾病患者存在情绪痛苦的潜在危险因素,研究表明在眼底病患者中情绪痛苦是很普遍的,在这些患者中情绪痛苦的潜在危险因素包括:眼病病程短,视力差,全身合并症增加以及身体机能下降。AMD患者在日常生活中各方面能力都有明显下降。很大程度上降低了生存质量而且在关键的日常活动上需要帮助。一项研究对151名60或60岁以上,较好眼的视力为20/60或以下的早期黄斑变性患者调查发现:抑郁症与早期黄斑变性合并是老年人的一个重要的问题。深入研究精神药理学和精神疗法对合并抑郁的AMD患者进行干涉有望能改善其抑郁和提高视功能。本研究目的是通过临床病例资料的收集及分析进一步明确AMD患者辨证分型的特点,初步了解各证型与精神因素的关系。 方法:所有入选病例为2004年3月至2005年3月就诊于广州中医药大学第一附属医院眼科门诊及病房的患者,严格按照纳入标准纳入研究,对于研究目的1采用病例报告研究,对于研究目的2采用横断面研究。由教授按传统的四诊辨证法对95名AMD患者进行辨证分型,对各型患者进行SCL-90量表分析,确定各型患者中各种精神因子与国内常模相比是否具有统计学意义的差别,以了解AMD辨证分型与精神因素的关系。 结果:根据全身和局部的症状和体征,进行客观的分型,通过证型的调查发现,早期AMD患者点60%,其中浊邪上犯占10.5%,肝郁气滞占17.5%,肝肾不足占26.3%,心脾两虚证占45.6%。晚期AMD患者占40%,其中浊邪上犯占18.4%,肝郁气滞占44.7%,肝肾不足占21.0%,心脾两虚占15.8%。早期AMD患者中医证型多为心脾两虚型,中晚期AMD患者中医证型多为肝郁气滞型。浊邪上犯型患者与国内常模比较,焦虑因子分P<0.05具有统计学意义,肝郁气滞型患者与国内常模比较,抑郁因子与焦虑因子分P<0.05具有统计学意义,心脾两虚型患者与国内常模比较,焦虑因子分P<0.05具有统计学意义。 结论:1、辨证分型早期AMD患者中医证型多为心脾两虚型,中晚期AMD患者中医证型多为肝郁气滞型。2、浊邪上泛、肝郁气滞、心脾两虚型患者焦虑心理明显

论文目录

• 引言
• 文献研究
• 一、祖国医学对老年性黄斑变性的认识
• （一） 古代医家的认识
• （二） 现代医家对年龄相关性黄斑变性的认识
• （三） 中医对老年性黄斑变性的治疗
• 二、现代医学对老年性黄斑变性的认识
• （一） 概述
• （二） 发病原因
• （三） 发病机制
• （四） 年龄相关性黄斑变性的专科检查
• （五） 治疗的研究
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 一般资料
• （二） 诊断标准
• （三） 中医证候分型标准
• （四） 病例选择标准
• 二、研究方法
• （一） 观察指标
• （二） 统计学方法
• 三 结果
• 四 讨论
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢