黄孔兴
（江山市大陈乡卫生院324100）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）02-0341-02
糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%。由于多数病人对糖尿病足的发生、发展缺乏足够的认识，因此，开展健康教育对减少糖尿病病人足部并发症的发生有重要意义。本院自2010年开展公共卫生服务项目以来，加强对糖尿病足病人的健康教育，取得良好效果，现总结如下：
1临床资料
2010年1月—2013年1月管理辖区内糖尿病病人156例，其中高中以上学历18例，初中49例，小学文化89例。符合坏疽前期临床特点的7例，其中男性5例，女性2例，年龄45-72岁，文化程度为小学5例，初中2例，均有10年以上糖尿病病史，男性原有吸烟史4人，无戒烟人才，女性无吸烟史。
2健康教育内容和方法
2.1教育内容
2.1.1禁止吸烟向病人说明吸烟的危害及可能产生的不良后果。有2例烟瘾较大，常不听劝导，责任医生针对这种情况采取多上门给予耐心劝导，介绍成功戒烟的事例，引导树立戒烟的决心。同时要求家属做好配合，督导病人的戒烟。
2.1.2适当锻炼每天进行一定的活动，如打太极拳、散步、做操等，但应尽量避免足部损伤。
2.1.3饮食指导应采用低盐、低脂、低胆固醇食物，少吃油炸食物，防止血脂升高，引起动脉硬化，加重四肢末端缺血、缺氧的情况。
2.1.4养成良好的足部卫生习惯每天用温水或柔和的香皂洗足，然后用柔软的干毛巾轻轻擦干，避免皮肤擦伤或烫伤。鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。不宜穿尖头鞋、高跟鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出，注意足部保暖。平时多观察，若发现足部有细微的损伤或皮肤感觉异常，均要及时告诉医生，以便妥善处理。
2.1.5心里健康指导糖尿病足病程长，迁延不愈，且面临家庭成员长期护理产生的不耐烦情绪、以及家庭经济方面的压力，患者易产生抑郁、焦虑心理，严重影响睡眠、饮食，从而影响血糖水平，加重糖尿病足的病情，形成恶性循环。因此，应加强与患者及家属的沟通，耐心指导以取得信任。
2.1.6药物治疗的指导向患者及家属说明按时用药、复查的必要性，并说明服药方法，以及服药后可能出现的不良反应和应对方法，取得患者的理解和配合。
2.2教育方法
2.2.1口头讲解面对面反复向病人及家属讲解糖尿病足的相关知识和预防措施，使他们能够对糖尿病足的诱因、发生发展有足够的认识，充分掌握对足部的观察、护理方法以及饮食和锻炼中的注意事项。对一些文化程度较低，可通过发放宣教资料和由家属去督促，以达到更好的效果。
2.2.2示范指导对一些操作及注意事项予以示范，教会病人及家属触摸足背动脉、测试足部皮肤温度、水温，足部按摩的方法。
3教育效果
通过对糖尿病病人实施的宣教，使病人对糖尿病足的认识有了明显的提高。本组坏疽前期7例病人了解了糖尿病足的发生原因和可能导致的严重后果，都加强了自我保护盒护理，原有的吸烟病人都已戒烟，并能积极配合治疗和复查，至今无一例足部坏疽发生。
4讨论
糖尿病足常常是一个小小的伤口，由于没有得到足够重视，延误了及时的治疗和护理，最终导致病人截肢，甚至死亡，对病人及家庭都是很大的伤害。本文7例患者经有效的宣教，患者通过加强自我保护和护理取得了很好的效果。患者不仅减轻了经济负担，还提高了生活质量。所以，对糖尿病足尽量预防其发生极其重要。
4.1积极控制糖尿病是避免、阻止血管、神经病变的前提，理想的控制是空腹血糖<6.1mmol/L。
4.2预防危险因素每晚温水泡脚，保持足部卫生，鞋袜要舒适、柔软、干燥、透气，认真检查足部末梢血供，一旦发现轻微损伤或水泡等异常现象应及时就医，不能自行处理。
4.3要经常复查，密切监护，及时发现危险指标，及时治疗，减轻伤害。