围生期心肌病的病因分析

论文摘要

目的:通过研究围生期心肌病（ peripartum cardiomyopathy,PPCM ）患者的病因,探讨病毒感染与自身免疫在围生期心肌病早期诊断中的价值。方法:收集2001年1月～2005年12月在我院住院确诊为PPCM的女性患者25例,平均年龄27.56±4.35岁,其中心功能NYHA分级Ⅲ级者9例、Ⅳ级2例。采用逆转录聚合酶链式反应法（ RT-PCR）检测以下病毒:埃可肠病毒（EVs-RNA）、柯萨奇病毒（CoxB-IgM）、巨细胞病毒（CMV-IgM）;以酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清抗心肌抗体（anti-heart antibodies, AHA）:抗心肌线粒体腺嘌呤核苷酸异位酶（adenine nucleotide translocator,ANT）抗体,抗β1-肾上腺素受体（β1-adrenocepter）抗体,抗M2-胆碱能受体（M 2 -muscarinic receptor）抗体,抗肌球蛋白重链（myosin heavy chain,MHC）抗体;同时对患者病史、诊治过程、随访结果进行回顾性分析。结果:病毒检测为阳性者共14例,占总人数56 %,其中CMV-IgM阳性12例（48%）、埃可肠病毒（EVs-RNA ）阳性6例（24 %）、柯萨奇病毒（CoxB-IgM）阳性5例（20%）。抗心肌抗体为阳性者共13例（52%）,其中抗β1-肾上腺素受体抗体（β1）阳性10例（40 %）、抗M2-胆碱能受体抗体（M2）阳性7例（28%）、抗肌球蛋白重链抗体（MHC）阳性2例（8 %）,抗心肌线粒体腺嘌呤核苷异位酶抗体（ANT）阳性5例（20%）。病毒与抗心肌抗体均阳性13例（52%）。25例患者中有高龄产妇3例（12 %）,经产妇3例（12%）。予以抗心力衰竭等治疗,18例均好转,NYHA心功能分级均改善Ⅰ～Ⅱ级,5例失访,2例死亡,平均随访27.7±13.4月。结论:病毒感染/自身免疫机制可能在围生期心肌病的发病中起重要作用。

论文目录

• 前言
• 参考文献
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 正文
• 1 对象与方法
• 2 实验结果
• 3 讨论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录 硕士期间公开发表和待发的文章
• 致谢