（弥渡县人民医院云南大理675600）
【摘要】目的：探究雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡的效果。方法：选择2015年2月—2017年2月在我院接受治疗的消化性溃疡患者136例，随机分为治疗组和观察组，对照组68例应用奥美拉唑、硫糖铝、胃复胶囊联合治疗的方法，治疗组68例应用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗的方法，比较治疗效果。结果：在总有效率方面，治疗组明显的大于对照组，差异具有统计学意义；在溃疡愈合和根除Hp（幽门螺旋菌）时间方面，治疗组明显的小于对照组，差异显著。在根除Hp（幽门螺旋菌）率方面，观察组明显大于对照组，差异显著。结论：应用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡，取得较好的临床治疗效果，安全性高，比较可靠，具有参考价值。
【关键词】雷贝拉唑；阿莫西林；克拉霉素；消化性溃疡；效果
【中图分类号】R656.6+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0064-02
消化性溃疡主要指的是胃溃疡以及十二指肠溃疡，在消化内科中比较常见，和胃酸以及胃蛋白酶作用具有一定的关系。相关的研究结果显示，幽门螺旋菌对胃十二指肠黏膜屏障造成损害，引发消化性溃疡，所以根除Hp（幽门螺旋菌），有助于治疗消化性溃疡[1]。本次研究主要是选择雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗的方法，对消化性溃疡进行治疗，效果比较满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月—2017年2月在我院接受治疗的消化性溃疡患者136例，治疗组患者为68例，男为43例，女为25例，年龄为36～65岁；对照组患者68例，男为40例，女为28例，年龄为37～67岁。两组一般资料有可比性。
1.2方法
治疗组为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗，雷贝拉唑20mg，每天1次，餐前口服；阿莫西林1000mg，每天2次，口服；克拉霉素500mg，每天2次，口服。对照组应用奥美拉唑、硫糖铝、胃复胶囊联合治疗方法，奥美拉唑20mg，每天2次，口服；硫糖铝500mg，每天2次，餐前口服；胃复胶囊1000mg，每天3次，口服。
1.3指标观察
治愈：症状完全消失，在内镜下，溃疡灶消除或者是形成瘢痕；有效：临床症状消除或者是得到缓解，内镜下溃疡面积减小大于50%；无效：临床症状没有明显的变化，在内镜下，溃疡的面积减小低于50%。
1.4统计学分析
研究数据处理应用SPSS15.0软件，计量资料应用表示方式是均数±标准差，进行t检验，计数资料进行卡方检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的治疗效果对比
治疗组治愈为57例，有效为9例，无效为2例，总有效率为97.1%。对照组治愈为30例，有效为24例，无效为14例，总有效率为79.4%。在总有效率方面，治疗组明显的大于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2溃疡愈合和根除Hp（幽门螺旋菌）情况对比
在溃疡愈合和根除Hp（幽门螺旋菌）时间方面，治疗组明显的小于对照组，差异显著。在Hp（幽门螺旋菌）根除率方面，观察组明显大于对照组，P＜0.05，差异显著，详情见表。
表溃疡愈合和根除HP情况对比
3.讨论
消化性溃疡主要发生在胃、十二指肠，是慢性溃疡。在临床上，消化性溃疡的发生和很多因素相关，如机体自身的因素，外在的环境因素等。多种因素作用于机体，增加侵袭作用，防护作用变弱，会引发消化性溃疡。消化性溃疡临床表现主要是：腹疼，表现出周期性特点，具有一定的规律，并伴发其他的肠道症状，如反胃、呕吐等。因此，消化性溃疡患者需要多注意休息，生活保持规律，合理饮食，戒烟酒，精神放松。
对于消化性溃疡的治疗，推荐用法是抑酸剂或者是铅制剂联合应用抗生素，有助于提高Hp根除率，降低耐药性发生。雷贝拉唑主要的药物成分是雷贝拉唑钠，雷贝拉唑钠能够对分泌起到抑制的作用，替代苯并咪唑，没有抗胆碱能，在胃壁细胞表面能够附着，对H+/K+-ATP酶进行抑制，进而对胃酸分泌进行抑制，H+/K+-ATP酶系统可以当做是酸质子泵，雷贝拉唑钠可以当做是胃内质子泵抑制剂，对胃酸产生进行阻滞[2]。雷贝拉唑本身具有抗Hp（幽门螺旋菌）感染的作用，和阿莫西林、克拉霉素联合应用，能够增强抗Hp（幽门螺旋菌）感染的作用。阿莫西林是β-内酰胺类抗生素，主要的作用部位是青霉素结合蛋白，对细胞壁合成进行抑制，使得细菌菌体出现裂解，继而死亡，对Hp灭活作用比较强。
克拉霉素在药物中类属是大环内酯类抗生素类，作用的机制是对细胞核50S亚基联结进行阻碍，对蛋白质合成进行抑制，进而发挥抑菌作用，克拉霉素体外抗Hp（幽门螺旋菌）能力比较强，在消化道酸性环境中，稳定性比较强[3]。
在本次研究中，治疗组总有效率为97.1%，对照组总有效率为79.4%，治疗组明显的大于对照组，在溃疡愈合和根除Hp（幽门螺旋菌）时间方面，治疗组明显的小于对照组，治疗组Hp（幽门螺旋菌）根除率为85.3%，对照组Hp（幽门螺旋菌）根除率为55.9%，两组比较具有显著差异。结果显示雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡，治疗效果比较好，耐受性强。
总之，应用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化道溃疡，取得较好的临床治疗效果，安全性高，比较可靠，具有参考价值。
【参考文献】
[1]刘绍田.奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡临床对比观察[J].现代临床医学，2010，36(3):184-185.
[2]王莉.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(3)：589-590.
[3]张凤玉，黄晓曦.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].中国全科医学，2010，13(33)：3813-3814.