郴州市第一人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的：分析探讨品管圈对于提高耳鼻喉科医护人员手卫生执行力的运用效果；方法：成立耳鼻喉科品管圈小组，确立以提高医护人员手卫生执行力为主题，调查分析医护人员手卫生执行力差的原因，并制定和实施相应干预措施，对比开展品管圈前后医护人员手卫生执行情况；结果：开展品管圈活动后，医护人员的手卫生执行情况较开展活动前明显改善，P＜0.05，具有统计学意义；结论：通过对开展品管圈活动，可充分调动耳鼻喉医护人员的积极性，通过其对于手卫生的执行能力，有效提高了科室的卫生状况。
【关键词】耳鼻喉；手卫生；品管圈
引言：
手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。有研究发现，医护人员在于患者或者污染源接触后未洗手，其细菌超标率将为100%。因此保持手卫生是预防和控制病原体传播，有效降低医院感染发生率的最为基本和简便而又行之有效的措施[1]。本次研究将通过在耳鼻喉科实施品管圈活动，极大的提高了医护人员手卫生的执行力度，现报道如下。
1材料与方法：
1.1一般资料
我院耳鼻喉科共计有医护人员22人，其中男9人，女13人；学历：本科及以上学历19人，大专3人，中专12人；职业：医师9人，护士13人，工作年限为3-31年，平均8.58±1.49年。
1.2方法
1.2.1成立QCC小组
由7名医护人员成立品管圈小组，设定组长1名，辅导员1名，5名QCC成员，其中专科医生2名，护士5名，男性2名，女性5名，年龄为23-46岁，平均年龄为33.27±2.17岁。确定以“提高耳鼻喉科医护人员手卫生”为活动主题，活动时间为2015年6月-2015年12月。
1.2.2现状调查
根据我国2009年出台的《医护人员手卫生规范》相关条例对科室医护人员进行为期两周的手卫生相关知识调查。调查结果显示，耳鼻喉科医护人员手卫生执行情况较差，平均洗手率约为40.91%。QCC小组通过分析发现，执行力较低的原因主要包括：手卫生相关治疗了解不足、自我保护意识不强占68.18%，工作忙、洗手浪费时间占27.28%，洗手设备不足占4.54%。
1.2.3设定目标
根据目标值计算，将手卫生执行力目标值设定为63.64%。
1.2.4对策与实施
①开展定期培训、示范操作、张贴各项流程示意图等方式向医护人员进行手卫生相关教育工作，使医护人员掌握洗手技术、指征，提高其对手卫生重要性和必要性的熟悉度；②积极采用板报宣传等方法，提高医护人员对手卫生的知晓度，采用幻灯片的形式，使其了解各种病菌存在的形式、传播途径以及危害；③在治疗车、护理车以及操作密集区域配备快速手消毒液，并保证日常手部卫生器具（手套、干手纸、润肤洗手液等）的配备充足性，并方便医护人员的日常取用。④积极组织圈员对医护人员进行监督和不定时的检查，督促其增加洗手意识，同时积极推行六步洗手法。建立科室手部卫生奖罚制度，将其与绩效相挂钩，提高医护人员手卫生的执行力度。
1.3评估工具
参考《WHO医疗机构手卫生指南》、《医护人员手卫生规范》以及消毒技术规范》相关标准，以正确的六步洗手法作为手卫生的评估标准。
1.4统计处理
本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果：
通过开展为其6个月的QCC活动，耳鼻喉科医护人员的洗手率由活动前的40.91%提高至活动后的77.27%，提升效果显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
表1手卫生执行情况分析（n）
3讨论：
随着近年来医学科学的发展，医院内感染问题逐渐被医学界所高度重视，并将其作为当今较为突出的公共卫生问题进行重点关注[2]。有研究发现，引起医院内感染的因素较多，而经手部传播则是病原微生物在医患间交叉感染的重要途径之一[3]，因此手卫生的执行力度作为控制医院内感染的重要问题显得尤为重要。本次研究发现，医护人员由于对手卫生认知程度不足或存在误区，普遍认为只有在接触到具有传染性的患者后才需洗手，甚至有人认为无需六步洗手法也可将手洗干净，进而使得其对手卫生的执行力明显不足。
耳鼻喉科由于其接诊患者的特殊性，医护人员在与患者接触后，手部的细菌携带量将明显升高，因此有效的切断其传播途径，提高医疗服务质量对耳鼻喉科医护人员有着重要的意义。本次研究发现，通过开展品管圈活动，医护人员的手卫生依从率由活动前的68.75%提高至活动后的96.88%，实现了预定的目标，也使得手卫生意识在医护工作中得到深入的强化，使其充分了解到了手卫生的重要性。同时，通过开展活动，让所有圈员在活动中不断的发掘自我潜力，充分展示了自我价值[4]，提高了其手卫生意识，进而从根本上提高了医护人员手卫生执行力度和无菌观念，全科洗手率得到极大的提高，使得此次活动的效果高于预期效果。
结论：
通过开展品管圈活动，有效耳鼻喉科医护人员手卫生的依从性，为控制和减少医院内感染起到了重要的作用，同时也通过活动的开展，提高了所有参与人员的个人素质和操作水平。
参考文献：
[1]孙伯英，吴修荣.影响医护人员手卫生依从性相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1276-1278．
[2]顾燕妹，李承伟.规范手卫生是预防医院感染的重要环节[J].内蒙古中医药，2013，32（9）：108-109.
[3]孙伯英，吴修荣.影响医护人员手卫生依从性相关因素的研究[J].中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1276-1278．
[4]成金焕，温穗文，陈俊凯等.品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果[J].广东医学，2012，33（16）：2532-2534.