1黑龙江省哈尔滨市中医医院哈尔滨市150076；2黑龙江省医院哈尔滨市150036
【摘要】目的：研究分析痔疮急性期患者接受七叶皂苷钠注射治疗的临床效果。方法：根据我院2012年9月至2013年12月我院接收的150例痔疮急性发作患者来进行分析，将其分成对照组和治疗组，均有75例，对照组使用迈之灵治疗，治疗组使用七叶皂苷钠注射治疗，7天为一个疗程，对两组患者的肛门疼疼痛、肿胀、血便等症状进行观察比较。结果：治疗组患者肛门疼痛、便血、水肿、瘙痒等症状评分变化明显优于对照组（P<0.01）；症状消失时间均明显较对照组短（P<0.01）；治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为68.0%，两组之间有非常显著差异（P<0.01）。结论：痔疮急性发作患者接受七叶皂苷钠注射治疗能够缓解肛门肿痛、血便等症状，临床使用方便，没有糖皮质激素的副作用，安全可靠，所以临床应用效果好。
【关键词】注射用七叶皂苷钠；痔疮；急性发作
现在人们的生活水平不断提升，饮食习惯也在不断改变，肛肠疾病的发病率显著上升，痔疮在肛肠疾病中的发病率居高不下。痔疮急性发作会有肛门疼痛、肿胀、血便等表现，还会脱垂，导致患者的生活工作受到影响，生活质量下降。痔疮急性发作的治疗以用药治疗和手术治疗为主[1]。国际上对肛门疾病研究表明是肛垫病变引起的，痔疮的治疗目的不是消除痔疮，而是改善肛门局部症状。根据这个治疗管道，需要对痔疮进行针对性的药物治疗，寻找可靠安全的药物[2]。此次研究中我院探究了七叶皂苷钠注射治疗的效果，现进行以下报道。
1、一般资料
2012年9月至2013年12月我院共有150例急性痔疮患者接受研究，临床表现为肛门肿胀、血便，将这些患者分组为对照组和治疗组，治疗组有男性患者43例，女性患者32例，最小患者23岁，最大患者65岁，对照组有男性患者41例，女性患者34例，最小患者20岁，最大患者71岁，两组患者的一般性资料无统计学差异性，临床可以进行对比分析。
2、治疗方法
对照组口服迈之灵片，0.15g口服，bid，早晚各一次，7d为一个疗程。治疗组使用注射用七叶皂苷钠20mg（武汉爱民制药有限公司生产）加入10%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，qd，7d为一个疗程。评估两组患者肛门疼痛、便血、水肿、瘙痒等症状评分变化、上述症状消失时间以及总有效率比较。
3、疗效评定标准
疗效：痊愈：症状及体征消失，肛门外形及功能恢复正常，排便通畅，无便血，肛门下坠感消失，症状与体征积分减少≥95%；显效：症状及体征明显改善，肛门外形及功能基本正常，无明显便血，肛门下坠感明显减轻，症状与体征积分减少75%～95%；有效：症状及体征有所改善，肛门外形大体正常，便血好转，肛门下坠感减轻，症状与体征积分减少在40%～75%；无效：症状及体征均无变化，症状体征积分减少≤40%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
4、统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用τ检验和秩和检验；计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
5、结果
治疗组患者肛门疼痛、便血、水肿、瘙痒等症状评分变化明显优于对照组（P<0.01）；症状消失时间均明显较对照组短（P<0.01）；治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为68.0%，两组之间有非常显著差异（P<0.01）
6、讨论
痔疮是慢性疾病，因为饮食不当、酗酒、劳累、便秘等而导致了缸垫循环发生异常，痔粘膜下的动静脉吻合开放，浅表动脉血流量上升，让痔静脉开放加剧，毛细血管压力增加，前括约肌痉挛，血流聚集、粘滞，痔组织氧气和养分供给受到影响，形成了发病，大便的时候会出血，肛门肿痛，临床治疗不计数或者护理不当，会恶化，导致严重的合并症状发生[3]。所以，临床中对急性痔疮发作的治疗比较困难，也是研究非常多的一种疾病。
患者因为常年饮酒，饮食辛辣，便秘，久坐或久站导致了其急性发病，症状以肛门疼痛为主，严重时还会有痔核脱出，无法回复，患者如果拖延不积极治疗，那么就会进行恶性循环，引发其他病症，现在治疗该疾病主要是手术治疗和非手术两类[4]。此次我们探究的是非手术治疗的临床效果。
七叶皂苷钠是提取于七叶树科植物“天师栗”的成熟果实“娑罗子”，主要成分含酯键的三萜皂苷，具有显著的抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用，它能增加体内前列腺素PGF2a分泌，抑制前列腺素PGE1释放，并能促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇，对抗组胺和缓激肽等炎性介质作用，能够起到抗炎消肿，缓解静脉压力，改善水肿的功效，对毛细血管的通透性恢复，微循环改善，神经组织保护等有非常大的帮助[5]。还具有改善静脉血管柔韧性、增强张力，调血液循环等作用；七叶皂苷钠能够让血管收缩，血液回流更加顺畅，缓解静脉曲张程度。
β-七叶皂苷钠能够提升离子通道的敏感性，钙离子和其他分子更容易被感知，所以静脉收缩活动性得到了提升；如果有炎症存在，氧气供给不足，线粒体氧化磷酸化作用减弱就会减少ATP产生，引起了代谢反应。比如前列腺素、血小板活化因子等等的释放，有炎症反应的部位其静脉停滞，产生水肿，而β-七叶皂苷钠对该种情况有比较好的遏制效果，让患者的中性粒细胞粘附和激活被抑制，减少了水肿的程度。
痔疮是局部微循环和血液循环障碍所导致的疾病，患者的肛周血液以及淋巴循环障碍俊辉引发该疾病，我们分析痔疮的发病原理能够对临床治疗，寻找针对性药物提供帮助，使用七叶皂苷钠进行治疗正是针对该疾病的发病机理来治疗的，它能够改善静脉活性，提高血管张力，促进静脉回流，避免了静脉阻滞产生的肿胀。所以，在临床中我们根据这一特点选择该药物进行了治疗研究，结果表明，使用该药物治疗的治疗组临床有效率是96%，对照组是68%，两组的治疗效果存在较大差异性。综上所述，七叶皂苷钠注射治疗的方式能够改善急性痔疮的病症，对水肿、血便、疼痛等症状改善明显，缓解效果非常好，临床使用便捷，安全可靠，没有糖皮质激素副作用，作用临床中我们推介使用非手术治疗患者选择该种药物治疗。
参考文献：
[1]叶育勉.地奥司明治疗痔疮急性发作的疗效和安全性[J].中国现代药物应用.2013，7（8）：79～80.
[2]章敏，舒静等.迈之灵治疗痔疮1360例[J].陕西中医.2003，24（4）：332～333.
[3]喻德洪，杨新庆，黄筵庭.重新认识提高痔的诊治水平[J].中华外科杂志，2000，38（12）：890～891.
[4]王建平，朱锦德.地奥司明片治疗痔疮急性发作临床观察[J].中国农村卫生事业管理.2013，33（1）：94～95.