论文摘要
前言痴呆影响约7％的55岁以上的普通人群和30％80岁以上的人群。预计未来30年中患病率会翻一番，老龄化社会的严峻形式使得世界各国已经把认知障碍作为医疗和社会保健服务的一项优先内容。帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种中老年人群中最常见的神经系统变性疾病之一。近年来的研究显示在PD病人中可出现明显的痴呆，称为帕金森病痴呆（Parkinson’s disease with dementia，PDD）。由于该病同时影响到PD患者额叶及边缘系统的多巴胺通路，因此常常伴有痴呆症状，是导致PD患者治疗依从性下降、影响生活质量的重要因素。PRL是由下丘脑—垂体—性腺（hypothalamic-pituitary-gonadal，HPG）轴分泌的内分泌激素，其分泌由多巴胺（dopamine，DA）能神经元／5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）能神经元支配，可间接映脑内DA／5-HT含量的动态变化，而DA／Ach是另一对平衡递质，5-HT、乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）则是刺激PRL的释放。本研究的目的在于探讨血清PRL水平与帕金森病痴呆的相关性。对象与方法1、研究对象（1）病例组收集自2005年11月至2006年10月在中国医科大学第一医院神经内科门诊就诊的55岁以上男性患者及绝经期女性患者，可选帕金森病非痴呆患者30例、帕金森病痴呆患者30例。入选病例均符合目前通用的帕金森病和帕金森病痴呆的临床诊断标准。病例组的纳入标准尽量排除对PRL或／和HPG影响的各种疾病及药物（垂体瘤、垂体前叶功能减退、服用激素类制剂、妇科内分泌疾病、某些药物如左旋多巴、溴隐亭、多巴胺等）带来的误差。（2）正常对照组同期在中国医科大学第一医院门诊体检中心进行体检的健康者30例，年龄均在55岁以上。2、方法（1） PRL的测定所有研究对象均被通知停药24小时，并于抽血前8小时禁食、水，于8：00抽血3mL，以EDTA（10％乙二胺四乙酸）管收集并及时送中国医科大学第一医院内分泌实验室检测血清PRL水平，所用仪器是德国拜尔公司产的全自动激素测量仪。（2）量表评定PD和PDD组患者给予简明智能状况评价量表（MMSE）评定。MMSE分界分按文化程度而定，文盲＜19分，小学＜22分，初中及以上＜26分，根据患者自身文化程度的界限分分别减2分为痴呆的划界分，低于此分值则视为痴呆，反之则列入非痴呆组。（3）进行数据统计分析采用SPSS11.5统计分析处理软件进行处理。所有计量资料均采用均数±标准差（（?）±s），t检验进行组间差异显著性分析，P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。结果1、一般资料和简明智能状况评价量表（MMSE）评分的比较病例组和对照组相比，在性别构成、年龄、文化程度、平均受教育时间等方面均无显著性差异（P＞0.05）。MMSE各亚项比较，在地点定向、时间定向、注意力和计算力、短程记忆、书写能力、结构能力方面，PDD组与PD组、正常对照组有显著性差异（P＜0.05）。2、PDD组、PD组与对照组的血清PRL的水平比较和MMSE评分比较PDD组血清PRL水平明显低于PD非痴呆组及对照组，差异有显著性（P＜0.05），PD非痴呆组血清PRL水平亦低于对照组（P＜0.05）。PDD组的MMSE评分明显低于正常对照组和PD组（P＜0.05），差异有显著性。3、PDD组的血清泌乳素（PRL）水平与MMSE评分相关性PDD组的血清泌乳素（PRL）水平与MMSE评分高度相关，结果显示PDD患者痴呆表现越重，血清泌乳素（PRL）水平越低。结论1、帕金森病痴呆（PDD）患者的血清泌乳素（PRL）水平是降低的。2、帕金森病痴呆（PDD）患者的痴呆表现越重，血清泌乳素（PRL）水平越低，二者呈高度相关。