大庆龙南医院黑龙江大庆163453
摘要：目的：探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪早期与美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效。方法：特选取2016年2月-2017年3月，我院收治的老年心力衰竭患者73例，作为研究主体。双盲法分为观察组（n=36）和对照组（n=37）。对照组予以美托洛尔治疗，观察组则以对照组为基础，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对两种治疗方式的价值对比分析。结果：观察组在临床治疗有效率、心排血量（CO）、血浆脑钠肽（BNP）水平以及射血分数（LVEF）等指标上，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：将厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合应用于老年心力衰竭患者的临床治疗中，可有效的改善患者的CO、BNP以及LVEF指标，促进其临床治疗效果的提升，因此，可于临床实践中使用推广。
关键词：厄贝沙坦氢氯噻嗪；心力衰竭；美托洛尔
慢性心力衰竭作为常见的心脏疾病，近年来受诸多因素影响，其发病率也在稳步上升，该病的主要发病原因是为受心肌梗死以及心肌病等血流动力学负荷较大的疾病所诱发的患者心肌劳损，长时间在这样的情况下，患者的心肌结构就产生的极为不利的变化，进而使其心脏功能下降显著[1]为患者正常工作和生活产生了较大的影响。目前，针对其进行治疗最常用的手段即为药物干预，现阶段，部分学者在实验研究中指出，将厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合应用于其临床治疗中，效果显著。立足于此，本文特就此展开研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
特选取2016年2月-2017年3月，我院收治的老年心力衰竭患者73例，作为研究主体。双盲法分为观察组（n=36）和对照组（n=37）。对照组患者中男19例、女18例，年龄区间65岁-75岁，平均年龄（68.73±1.42）岁，心功能分级Ⅱ级8例、Ⅲ级20例、Ⅳ级9例；观察组患者中男17例、女19例，年龄区间66岁-78岁，平均年龄（68.11±1.39）岁，心功能分级Ⅱ级9例、Ⅲ级17例、Ⅳ级10例。两组一般资料对比以SPSS20.0软件处理结果为依据，差异无明显性（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后均给予常规的利尿剂、强心剂等药物干预和治疗。对照组在此基础上予以美托洛尔缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；生产批号：国药准字J20150044）治疗干预。该药物的用药方法和用药剂量如下：口服，12.5mg/次，2次/d。观察组首先采用与对照组相同的治疗方式，进行治疗7d，然后依据患者病情变化情况，对用药剂量进行适当调整，控制最大用药剂量在50mg以下。然后，予以厄贝沙坦氢氯噻嗪片（生产厂家：浙江华圣爱诺药业有限公司；生产批号：国药准字H235108）治疗，该药物的用药方法和用药剂量和如下：口服1片/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月[2]。
1.3观察指标
对两组治疗有效率、CO、BNP水平以及LVEF等指标进行评价对比分析。
1.4评价标准
临床治疗效果评价标准：显效：心功能改善Ⅱ级以上，临床症状基本消失；有效：心功能改善Ⅱ级以上，临床症状改善明显；无效：心功能改善不明显，临床症状无变化，严重者甚至出现恶化的倾向。死亡。临床治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.5统计学处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和卡方，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1临床治疗有效率
对照组治疗有效率为70.3%，相比较观察组的97.2%而言。明显更低，组间对比差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
根据2011年，世界卫生组织报告显示，中国由于心力衰竭所导致的死亡人数已高居世界排名的第二位。心力衰竭作为一种高发病，常见病，患者发病后的主要特点即为心脏结构的剧烈变化所诱发的心脏功能急剧减退，导致患者心室的充盈能力以及泵血能力大大降低，进而使得患者出现肺部水肿以及淤血的临床现象。该病的主要临床表现为乏力以及呼吸困难，对患者的身体健康以及生活质量产生了较大的影响[3]。针对该病进行治疗最常用的手段即为药物干预，现阶段，随着医学研究的不断深入，已有部分学者在研究中表明，将厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合应用于其临床治疗中，效果显著。
将厄贝沙坦氢氯噻嗪片应用于心力衰竭患者的临床治疗中，所依托的主要原理为该药物为血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂，他可有效的激活患者体内的AT2受体，进而促进患者体内内皮细胞中前列腺素和缓激肽的释放，并形成一氧化氮血管扩扩张剂，而达到降血压的目的，同时该药物对于患者的肾脏，还可起到保护作用，改善其血流动力学指标，由于该药物的血浆半衰期相对较长，因此药效作用延缓时间也较久，每日用药一次即可，方便有效，可以有效的提高患者的用药依从性，同时该药物还可充当利尿剂使用，可通过排钠利尿、使患者体内的血容量减少，以达到降压的目的，厄贝沙坦氢氯噻嗪片还能够阻断RAS系统从而阻断醛固酮保钠排钾，并且可预防高尿酸血症和低钾血症的发生减少低钾血症的发生[4]。在此次实验研究中，观察组在临床治疗有效率、CO、BNP水平以及LVEF指标上，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。
综上所述，将厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合应用于老年心力衰竭患者的临床治疗中，可有效的改善患者的CO、BNP以及LVEF指标，促进其临床治疗效果的提升，因此，可于临床实践中使用推广。
参考文献：
[1]张书军.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（27）：127-128.
[2]何向阳.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J].基层医学论坛，2016，11（6）：605-606.
[3]韦林川.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效观察[J].医药，2015，17（31）：160-160.
[4]徐占青.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭44例疗效观察[J].社区医学杂志，2015，13（16）：55-56.