熊映
（昆明医科大学附属口腔医院云南昆明650031）
【摘要】目的：探究游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。方法：选择某院收治的58例游离皮瓣移植术后发生血管危象患者，根据随机抽取的方式，将患者分为观察组和对照组，给予对照组常规性的观察和护理，给予观察组早期的观察和护理。结果：观察组的早期观察方法较常规性观察效果突出。观察组总满意例数为28例，占比96.55%；对照组总满意例数为17例，占比58.62%。观察组与对照组在总有效例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对游离皮瓣移植手血管危象，进行早期观察和护理，具有一定的效果，可以广泛应用于临床医学中。
【关键词】游离皮瓣移植术；血管危象；早期观察
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）16-0304-02
随着社会经济文化的不断进步与医疗卫生事业的迅猛发展，在现代化医疗临床中，游离皮瓣移植手术逐渐被广泛应用于软组织缺损的修复手术中，并取得了一定的效果[1]。当前游离皮瓣移植手术后容易出现血管危象的现象，由此致使移植后的皮瓣缺血、缺氧甚至是坏死，对人的身体具有一定的危害。本文为了研究早期观察和护理对游离皮瓣移植术后的影响，选择58例患者进行研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择某院于2013年4月～2015年4月之间收治的58例游离皮瓣移植术后发生血管危象患者，年龄在12～53岁，平均年龄为（37.7±12.1）岁，病程为3～10个月，平均病程为（2.2±7.9）月。根据随机抽取的方式，将患者分为观察组和对照组，每组各29例患者，所有患者均被确诊为游离皮瓣移植后发生血管危象，其中单纯动脉危象的患者为23例，单纯静脉危象的患者25例，其中动、静脉均出现危象的患者为10例，所有患者均在手术后15天出院。两组患者在在年龄和病情方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1给予对照组常规性的观察和护理，在游离皮瓣移植手术后进行正常观察，并及时记录病情，对游离皮瓣移植手术后的患者进行常规的护理，了解患者的需要，对患者病房进行及时的通风，保证空气的清新。
1.2.2给予观察组早期的观察和护理。观察过程中，首先在对游离皮瓣移植术后的观察过程中，要先对皮瓣进行观察，皮瓣的颜色是观察中最为重要的因素和指标，观察时，应避免相应外在因素诸如太阳光、灯光和折射光等的影响，应在自然光线下对皮瓣的颜色进行观察[2]。其次对游离皮瓣移植术后的皮肤温度进行观察，在移植术后3h内便开始对皮肤的温度进行观察，通过皮肤温度测试仪在术后第2d、第4d以及第6d每天测量2次，了解皮肤温度情况。最后，对皮肤的肿胀程度进行观察，术后皮肤的肿胀程度可以根据皮纹进行判断，通常情况下术后的皮肤会有轻度肿胀，并且皮纹饱满富有弹性，若张力过高，皮肤过肿，则皮纹消失。在护理过程中，一方面可以采用心理护理，皮瓣移植手术病人由于术后血管危象的原因，经常会在术前产生紧张、焦虑等情绪，严重者甚至影响手术，在手术前进行健康性的教育以及心理辅导，能够有效使病人了解与疾病有关的致使，从而调整好心理情绪等待手术；另一方面可以采用疼痛护理，主要是通过疼痛刺激引起人体机能一系列的反应。在疼痛护理过程中，相关的护理人员在操作时应尽量动作轻柔，必要时可以通过相应的工具对患者部位进行固定，以减少血管危象。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定护理疗效判定标准：①十分满意（80～100分）：患者在通过观察和护理后，术后血管危象情况得到显著控制；②满意（60～79分）：患者在通过观察和护理后，术后血管危象情况得到明显控制；③不满意（60分以下）：患者在通过观察和护理后，术后血管危象情况有加重趋势。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
对照组的观察结果显示，皮瓣颜色变苍白并且变青紫色较为突出，观察组的观察结果显示，皮瓣颜色鲜明较为突出。说明观察组的早期观察方法较常规性观察效果突出。观察组十分满意例数为23例，占比79.31%，满意例数为5例，占比17.24%，不满意例数为1例，占比1.69%，总满意例数为28例，占比96.55%；对照组十分满意例数为13例，占比44.82%，满意例数为4例，占比13.79%，不满意例数为12例，占比41.37%，总满意例数为17例，占比58.62%。观察组与对照组在总有效例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
皮瓣移植是由皮肤与皮下组织构成的结构，从身体的某个部位放置到身体的另一个部位中，在游离皮瓣移植手术后极易出现血管危象现象[3]。该血管危象主要是发生在移植收受后1～2d内，是早期的血管危象现象，若能够被及时的发现，并及时的对其进行护理，则能够有效控制其发展，从而帮助患者快速康复。当前对游离皮瓣移植手术进行早期的观察和护理，是有效改善血管危象现象的措施，可以通过对皮瓣的颜色和皮肤肿胀情况进行观察，并施以心理护理和疼痛护理，本文研究显示，观察组总满意例数为28例，占比96.55%；对照组总满意例数为17例，占比58.62%。观察组与对照组在总有效例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对游离皮瓣移植手血管危象，进行早期观察和护理，具有一定的效果，可以广泛应用于临床医学中。
【参考文献】
[1]沈英飞，汤样华.游离皮瓣移植术后血管危象的原因分析及护理研究进展[J].护理实践与研究，2015，05(11):22-23.
[2]玉铭，莫美艳.舌癌根治行前臂游离皮瓣移植术后血管危象的观察及护理[J].中国医学创新，2010，04（25）:112-113.
[3]黎丕华，何金妮，吕燕.游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后72h皮瓣的护理[J].现代临床护理，2014，01(05):17-20.