论文摘要
目的探讨脂肪肝患者血清肝纤维化指标特点,寻找可能引起脂肪肝肝纤维化改变的相关因素。方法（1）脂肪肝组100例来自太原市经上腹部B超诊断为脂肪肝的门诊与体检人群,排除乙肝,丙肝及药物性肝炎,排除胆囊炎、胆结石与胰腺疾病。脂肪肝诊断符合中华医学会肝脏病学分会制定的酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断标准。正常对照组40例来自体检人群。（2）记录脂肪肝组和正常对照组年龄,性别,饮酒史,糖尿病,高血压病,高血脂病史,测量血压,身高,体重,计算体重指数（BMI）。（3）清晨空腹采取肘静脉血5ml,分离血清,-20℃保存。（4）采用生物化学法测定血清空腹葡萄糖（FPG）,三酰甘油（TG）,总胆固醇（TC）,丙氨酸转氨酶（ALT）。放射免疫法（RIA法）测定透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）,Ⅳ型胶原（CIV）,血清甘胆酸（CG）。（5）计数资料的比较采用x2检验;计量资料经正态性检验符合正态分布的用均数士标准差表示,采用t检验;不符合正态分布用中位数和四分位数间距来表示,采用秩和检验;血清肝纤维化指标及其他指标之间相关性采用多元线性回归分析法的逐步回归法进行分析,所有资料均采用SPSS13.0软件统计分析,P<0.05认为有统计学意义。结果（1）脂肪肝组和正常对照组一般情况比较:年龄,性别构成比差异无统计学意义;酗酒,伴发肥胖,糖尿病,高脂血症差异有统计学意义（P<0.05）。（2）脂肪肝组和正常对照组血清生化指标和肝纤维化指标之间的比较:脂肪肝患者组血清FPG,TG,TC,ALT,HA,LN,PCⅢ,CIV,CG与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）脂肪肝组和正常对照组血清生化指标和肝纤维化指标异常率的比较:和正常对照组比较,血清FPG,TG,TC,ALT,HA,LN,CIV,CG异常率有统计学意义（P<0.05）,PCⅢ异常率无统计学意义。其中血清生化学指标异常率最显著的是CG,其次是TG,FPG,ALT,TC;血清肝纤维化指标异常率最显著的是HA,其次是LN,CIV。（4）血清肝纤维化指标HA与年龄（≥50岁）,酗酒,男性,CG增高,ALT增高,高血压病有线性回归关系;血清肝纤维化指标LN与酗酒,肥胖,糖尿病有线性回归关系;血清肝纤维化指标CIV与高脂血症,ALT增高有线性回归关系;血清肝纤维化指标PCⅢ与年龄（≥50岁）,高脂血症,高血压病有线性回归关系。结论通过对太原市脂肪肝患者临床资料与血清生化指标以及肝纤维化指标的检测分析发现:（1）脂肪肝患者存在肥胖,糖尿病,高脂血症等多元代谢紊乱,部分出现血清肝纤维化指标升高。（2）脂肪肝患者血清生化指标及纤维化指标与正常对照组比较差异有统计学意义,其中最敏感的血清纤维化指标是HA,其次是LN,CIV,PCⅢ。（3）通过多元线性回归分析显示:男性,年龄≥50岁,酗酒,肥胖,伴发高血压病,高脂血症,糖尿病,出现CG增高,ALT增高,可能是促进脂肪肝发生肝纤维化的危险因素。