超声背散射信号在评价新生儿松质骨状况中的作用

论文摘要

目的:随着医疗技术和设备的发展,早产儿尤其是超未成熟儿的存活率逐年提高,所以代谢性骨病的发病率也随之明显增加。寻找一种快速、简单、有效和无创的检测方法来评价新生儿骨状况是解决问题的关键。本研究旨在通过采用一种新型的定量超声技术（超声背散射法）检测新生儿跟骨的超声背散射系数（BSC）,并分析BSC与出生胎龄、体重、身长、头围、血生化指标和日龄等因素之间的关系,从而评估BSC在评价新生儿松质骨状况中的作用。方法:研究对象为2008年2月1日-3月31日入住复旦大学附属儿科医院新生儿科的日龄＜48小时的早产儿（＜37足周）和足月儿。除外先天畸形,遗传代谢性疾病,外科消化道畸形和骨骼疾病的患儿。共纳入122例新生儿,其中早产儿93例,足月儿39例,男性77例,女性45例。使用超声仪器在新生儿的跟骨上以不同频率进行BSC的检测,检测时间点为出生后48小时内以及生后第7,14和28天。结果:（1）新生儿出生时的BSC在四个频率（2.25MHz、3.5MHz、5MHz和7.5MHz）下均与胎龄（r=0.242,P＜0.01;r=0.19,P＜0.05;r=0.466,P＜0.001;r=0.362,P＜0.001）和出生体重（r=0.244,P＜0.01;r=0.241,P＜0.05;r=0.465,P＜0.0001;r=0.345,P＜0.0001）呈正相关。在三个频率（3.5MHz、5MHz和7.5MHz）下和身长（r=0.187,P＜0.05;r=0.427,P＜0.001;r=0.278,P＜0.01）呈正相关。（2）出生后新生儿的BSC存在下降后逐渐上升的趋势,且在不同时间点上仍与胎龄呈一定的正相关。（3）对于早产儿应选用较高频率的超声进行检测,而对于足月儿应选用较低频率的超声进行BSC的检测。结论:在新生儿中BSC与出生时的胎龄、体重和身长有良好的相关性,还随着新生儿日龄的变化而有规律的变化;超声背散射信号及其BSC能够全面而有效地反映新生儿出生时和出生后的松质骨状况,适用于动态检测新生儿尤其是早产儿和危重儿的骨质量及骨营养状况。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 儿童骨营养状况评价的传统方法
• 1.3 评价成人松质骨状况的超声背散射方法
• 1.4 本论文的主要工作
• 第二章 材料和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 测量仪器及方法
• 2.3 检查方法和时间
• 2.4 数据收集和处理
• 2.5 统计方法
• 第三章 结果
• 3.1 研究对象的临床资料
• 3.2 出生时背散射系数（BSC）检测结果分析
• 3.3 不同时间点BSC检测结果分析
• 第四章 讨论
• 4.1 引言
• 4.2 超声透射法评价骨质的优缺点
• 4.3 超声背散射系数（BSC）评价新生儿松质骨状况
• 4.4 小结
• 第五章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 展望
• 参考文献
• 综述 定量超声技术评价新生儿骨状况的研究进展
• 参考文献
• 致谢
• 硕士期间发表的论文