王秀凤(广西妇幼保健院儿童医院广西南宁530003)
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）24-0327-01
近年来手足口病出现了新的变化，每年5月～7月是手足口病高发期。手足口病是由肠道病毒柯萨奇病毒A组的16型，简称为COXA16；还有肠道病毒的71型，简称EV71引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[1]。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。
手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。疾控专家建议大家，养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。主要做好这些方面的控制。
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。
1传播渠道
1.1人群密切接触传播通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。患病者接触过的公共健身器械等。
1.2患者喉咙分泌物（飞沫)传播。
1.3饮用或食用被患病者污染过的水和食物。
1.4吃有病毒之苍蝇叮爬过的食物。
2预防措施
2.1个人预防措施
2.1.1饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2.1.2看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
2.1.3婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
2.1.4本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
2.1.5儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
2.2托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
2.2.1本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风。
2.2.2每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
2.2.3进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手。
2.2.4每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。
2.2.5教育指导儿童养成正确洗手的习惯
2.2.6每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
2.2.7患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
3家庭护理对策
3.1消毒隔离
3.1.1一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。
3.1.2宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
3.2饮食营养
3.2.1如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。
3.2.2宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水
3.2.3患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
3.3口腔护理
3.3.1宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
3.3.2可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
3.4皮疹护理
3.4.1宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。
3.4.2剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
3.4.3臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
3.4.4手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
3.4.5注意保持皮肤清洁，防止感染
3.4.6小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。体温在37.5℃～38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
总的来说，还是要提高孩子本身的抵抗力。在孩子患任何疾病的时候，如果全身的抵抗力处在一个很好的状态的话，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。如果没有任何的并发症出现，一般情况下，孩子在很好的护理氛围中，5-7天都可以痊愈。
参考文献
[1]李紫璞，米庆.手足口病的诊断与治疗[J].山东医药,2004,44(22):67.