四川省宜宾市第二人民医院肿瘤二科644000
摘要：目的：静脉输液是是临床较广泛的护理操作技术，也是实习护生的必考操作之一，在操作中不但要让病人获得安全、有效的治疗，同时也要将患者的痛苦降到最低，减少穿刺失败率，提高输液质量。方法：在输液前熟记相关的健康教育内容，要求实习护生在输液过程中，把健康教育贯穿于静脉输液的全过程，包括输液前的准备、输液操作中的注意事项、输液后的嘱咐等。结果：通过对病人的输液健康教育，拉近了护患关系，降低了实习护生的紧张感，提高了穿刺成功率，减少了病人的投诉，增强了护生自信心，提高了输液质量。结论：满足了患者对健康知识的需求，减少了实习护生在穿刺中的紧张感，融洽了护患关系，减少了护患纠纷的发生，取得较好效果。
关键词：健康教育；实习护生；静脉输液
静脉输液是现临床上广泛采用的一种治疗方法，也是实习护生的必考操作之一，虽然实习护生在校期间，已经进行了一定的理论知识、模具训练等教育，但常常只重视手法、技巧和熟练度，局限于简单的执行机械式操作，不注重操作前的评估、与病人的互动沟通等，导致病人不配合[1]，影响穿刺成功率，也使实习护生对这一类的操作产生了一些不良心理阴影。
我科2015年4月至2016年3月，共有实习护生154名，其中男生10名，女生144名，均为中专护理实习生，年龄在16-20岁之间，在临床实习中，其共同点是缺乏自信心，沟通、应变、临床分析能力低[2]。根据实习生的特点，我科在全体带教老师的通力合作下，将输液前的准备、输液操作中的注意事项、输液后的嘱咐等进行系统、规范化编辑，在进行静脉输液临床实践前，除熟练操作流程，也要求实习护生熟记相关健康教育的内容，在输液过程中，把健康教育贯穿于静脉输液的全过程。采用该种方法后，满足了患者对健康知识的需求，融洽了护患关系，减少了实习护生在穿刺中的紧张感，提高了穿刺成功率，减少了护患纠纷的发生，取得较好效果。现报告如下：
1、临床资料：选择神志清楚，无精神疾患、沟通障碍的患者，输液量在100-1000ml之间，本组患者94例，其中男性37例、女性57例，年龄20-84岁，平均59岁，病种：肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、胰腺癌、食道癌、淋巴瘤。
2、静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的患者往往存在不同程度的恐惧心理，希望能一次穿刺成功，无疼痛或疼痛感轻，普遍认为实习护生技术差，成功率低[1]。因此在操作前，应注意实习护生仪表的干净、整洁、专业，提升第一印象分，与患者沟通时采用礼貌性、安慰性语言，并适当对操作做下承诺，以使病人放松。
2.1输液前的知识宣教
通常医生会在治疗之前会详细告知患者所患疾病及大致的治疗方法，但绝大多数患者仍然对自己具体所用的药物和治疗疗程模棱两可，因此在治疗前带教老师应携实习护生向患者说明输液的目的、输入药物的名称、药物的主要作用及常见副作用、输入药物的剂量、用药的次序、大致所需要的时间、每一种药物的滴注速度等，对于输注特殊药物的患者，要严格履行详细的告知义务，把输注过程中需要注意的事项及可能遇到的问题逐一向患者交待清楚，与患者一起详细分析可能遇到的困难并制定好解决的方案，使患者在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，消除患者的顾虑，让患者能更好地配合治疗。
2.2输液中的知识宣教
操作前，根据医嘱要求，评估患者血管，向患者讲解可能出现的情况，选择适合病人的输液工具[3]，除此之外，带教老师在指导实习护生在静脉输液实践中，要根据实习护生操作水平，选择可穿刺的血管，确保护生操作的安全性及成功率，减少技术性失误[4]，放手不放眼，耐心准确地回答患者提出的问题。穿刺成功后妥善固定穿刺点，协助患者取舒适体位，告知呼叫器的位置、护士巡视时间等，使患者感到亲切和体贴。
2.3加强巡视，耐心听取患者主诉
病人在输液过程中，带教老师应督促实习护生加强巡视，及时发现并处理输液过程中出现的输液故障问题，指导并协助患者做适当的活动，如患者需要翻身、喝水、进食或大小便时，先将输液的肢体摆好，然后再活动，特别是注射部位在关节处时要倍加小心，严密观察注射部位有无疼痛、红肿、液体外渗等现象，积极发现并设法解决输液过程中发生的问题，告诉患者感觉心慌、发冷、发抖等不适情况时应立即按呼叫器呼叫。
2.4输液后根据实际情况，采用多种健康指导
输液完毕拔针时出现疼痛及出血是临床上常见的护理问题，也是病人投诉实习护生的高频问题，除要求实习护生在操作中应注意动作轻柔，也要运用科学的拔针技巧[5]，耐心向患者交待纵行按压针眼处5分钟左右，减少因按压时间不够引起的皮下淤血、发青等现象。若使用扩血管药或抗凝药物，应适当延长按压时间，直至针眼处无溢血为止，同时不要在局部揉搓，并上举穿刺的上肢1～2分钟，以减少局部出血、肿胀。对血管弹性较差的患者，指导其经常热敷保持血管弹性，对于液体外渗导致局部肿胀的患者告知不要在拔针后马上热敷，这样会加重局部渗血。对于输液量大、药物刺激性强的患者，可推荐使用喜辽妥软膏预防静脉炎的发生[6]。
3、定期在科室醒目位置设置相关的健康教育知识专栏，制定语言形象生动，内容通俗易懂，患者易于接受的相关知识介绍。
4、总结
实习护生通过在静脉输液实践中系统而规范的开展输液健康教育后，满足了患者的需求，消除了患者的不良心理，大大提高了配合率，使实习护生从根本上认识到健康教育的重要，真正的把理论和实践结合起来，而不仅仅把静脉输液这一治疗手段停留在机械操作上。通过健康教育，融洽了护患关系，真正将课堂上所讲的人文关怀，有效的运用到工作中，融洽了实习护生与病人的关系，有效地提升了实习护生的实践水平。
参考文献：
[1]陈丹丹、李加平.静脉输液患者健康教育需求调查分析[J].护理实践与研究，2012，9（6）：146.
[2]杨琨.中专护生临床实习带教中存在的问题及对策[J].中国医药指南，2008，2（6）：108.
[3]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].人民军医出版社，2009.10
[4]陈燕、蒋晓红.护生静脉输液操作中存在问题及对策[J].现代医药，2010.6（10）：126.
[5]李冬梅.静脉输液拔针方法及护理[J].中外医学研究，2010，02（8）：94.
[6]张燕双、朱晓红.喜辽妥预防静脉炎在神经内科的效果研究[J].当代护士，2014，04（17）：135-136.