肝硬化并糖尿病患者胰岛素抵抗及与肝功能关系探讨

论文摘要

目的:了解肝硬化与肝硬化并糖尿病的关系,进一步探讨肝硬化、肝硬化并糖尿病患者胰岛素抵抗及与肝功能损害程度的关系。方法:选择肝硬化患者、肝硬化合并糖尿病患者及正常对照者各60例采用放射免疫法测定空腹血浆胰岛素,葡萄糖氧化酶法测定空腹血浆葡萄糖,稳态模型评价法（HOMA-IR）计算胰岛素抵抗指数。用Jendrassik- Grof法测定总胆红素、溴甲酚绿（dye bromcresol green）法测定白蛋白、手工法测定凝血酶原时间及观察肝硬化、肝硬化合并糖尿病患者肝性脑病、腹腔积液发生情况以计算Child-Pugh评分,肝功能损害程度根据Child-Pugh评分分为A、B、C级。同时用比色法测定总胆固醇,荧光法测定甘油三酯,沉淀法测定高密度脂蛋白和低密度脂蛋白,观察血脂在正常人群、肝硬化、肝硬化并糖尿病患者之间有无差别。统计学方法采用SPSS 11.5统计软件包对数据进行储存与整理,计量资料以x±s表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用q检验,计数资料采用X2检验。结果:1、肝硬化患者血糖与正常对照组血糖比较无差异（P>0.05）,而血浆胰岛素水平与胰岛素抵抗指数均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,肝硬化并糖尿病患者血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均明显高于正常对照组和无糖尿病的肝硬化患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。2、肝硬化与肝硬化并糖尿病两组Child-Pugh分级情况不同,无糖尿病的肝硬化组中Child-Pugh C级患者人数比肝硬化并糖尿病组中Child-Pugh C级人数少,前组中Child-Pugh A、B级患者人数多于后组,差异有统计学意义（P<0.05）。3、将120例肝硬化和肝硬化并糖尿病患者按Child-Pugh分级分为A、B、C三级,血浆胰岛素水平在Child-Pugh C级的患者高于Child-Pugh A级,差异有统计学意义（P<0.05）,虽然也高于Child-Pugh B级患者,但差异无统计学意义（P>0.05）,Child-Pugh B级患者的血浆胰岛素虽与Child-Pugh A级有差异,但差异亦无统计学意义（P>0.05）;胰岛素抵抗指数在Child-Pugh C级患者高于Child-Pugh B级和Child-Pugh A级,差异均有统计学意义（P<0.05）,同时Child-Pugh B级患者胰岛素抵抗指数也高于Child-Pugh A级,差异有统计学意义（P<0.05）。4、正常对照组血胆固醇高于肝硬化组和肝硬化并糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）,肝硬化组血胆固醇高于肝硬化并糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）;正常对照组甘油三酯高于肝硬化组和肝硬化并糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）,肝硬化组与肝硬化并糖尿病组间甘油三酯虽有差异,但差异无统计学意义（P>0.05）;低密度脂蛋白和高密度脂蛋白在正常对照组、肝硬化组、肝硬化并糖尿病组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1、肝硬化患者体内存在高胰岛素血症与胰岛素抵抗,而合并糖尿病的肝硬化患者高胰岛素血症与胰岛素抵抗比无糖尿病的肝硬化患者更严重。2、肝硬化患者肝功能损害程度与胰岛素抵抗有一定相关性,肝功能损害程度越重,胰岛素抵抗越明显。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢