脊髓功能恢复程度与肛门外括约肌肌力、肛管静息压关系的初步研究

脊髓功能恢复程度与肛门外括约肌肌力、肛管静息压关系的初步研究

论文摘要

目的:作者在临床实践中发现,在脊髓不完全损伤的恢复期,随着脊髓功能的恢复,肛门外括约肌肌力也经历出现→微弱→增强的过程,如果仅以“存在”来表示,则表现不出其强弱差别及恢复变化的过程。同时还发现脊髓损伤的患者如果肛管很松弛,其各种低级脊髓中枢反射和肛门括约肌自主收缩都不会出现,出现上述反射和自主收缩者其肛管均较紧张。肛管紧张程度可以用肛管静息压(ACRP)来表现,为此作者对肛门外括约肌肌力进行了量化分级,并初步应用于脊髓不完全损伤恢复期,以观察其在判定脊髓损伤严重程度和预后方面的应用价值;同时作者观测了肛管静息压及其在腰麻后数值变化,及其与肛管粘膜反射(ACER)、球海绵体反射(BR)、美国脊髓损伤协会(ASIA)评分的数值关系。方法:本组选择70例无脊柱脊髓疾患和肛肠疾患需要在腰麻下进行手术的患者。所有研究对象分为两组:第一组肛门外括约肌(EAS)组,20个研究对象;第二组肛门静息压(ACRP)组,50个研究对象。常规腰麻方法穿刺及注药,穿刺部位:L2~3或L3~4棘间,麻药:0.75%的布比卡因15mg。注药后头高足低与水平成约15°角,麻醉起效后侧卧测量。1、肛门外括约肌(EAS)组,测量所有患者的肛门外括约肌肌力,并在相应的时期根据美国脊髓损伤学会(ASIA)的神经学及功能分类标准,分别记录双下肢感觉运动ASIA评分(L2平面以远)。观察时间为麻醉前、麻醉起效后约5min、麻醉后1h、麻醉后1.5h麻醉后2h,以后每隔1小时测量1次,直至恢复至麻醉前水平,共10次。比较三者麻醉消退过程中开始恢复的时间顺序和恢复的速度。它们之间的相关性。2、肛门静息压(ACRP)组,测量所有患者的肛管静息压、肛管粘膜反射(ACER)收缩压最高值、球海绵体反射(BR)收缩压最高值。并在相应的时期根据美国脊髓损伤学会(ASIA)的神经学及功能分类标准,记录双下肢感觉运动ASIA评分(L2平面以远)的总分。观察时间为麻醉前、麻醉起效后约5min、麻醉后0.5h,以后每隔半小时测量1次,直至术后5h,共12次。比较三者麻醉消退过程中开始恢复的时间顺序和恢复的速度,分析ACRP与上述数值的相关性。结果:在肛门外括约肌组我们发现:在麻醉消退过程中,肛门外括约肌收缩压与感觉评分、运动评分具有很好的相关性。随着神经功能状态的改善,肛门外括约肌肌力也逐渐改善,只是在时间上要滞后于感觉评分和运动评分的改善。肛门外括约肌肌力可以部分反映神经功能状态的变化。在肛管静息压组我们发现:正常成年人ACRP约为60mmHg。腰麻充分后脊髓低级中枢、马尾神经完全抑制,肛管松弛,静息压约为20mmHg,ASIA评分、肛管粘膜反射和球海绵体反射均为零。在麻醉消退过程中,随着脊髓、马尾神经功能恢复,ACRP、ASIA评分、ACER、球海绵体反射均经历由弱至强的相似的恢复过程。ACRP与ACER、球海绵体反射相比,在腰麻恢复过程中恢复得最早。肛管静息压(ACRP)与ASIS评分、肛管粘膜反射(ACER)、球海绵体反射(BR)呈正相关关系。ACRP可部分反映ASIS评分、肛管粘膜反射(ACER)、球海绵体反射(BR)的变化。结论:肛门外括约肌的收缩力量存在梯度,这与神经的功能状态密切相关。肛门外括约肌肌力强弱能反映神经功能状态的变化。肛管静息压(ACRP)与ASIA评分呈正相关关系,其对脊髓神经功能恢复最为敏感,能最及时反映脊髓神经功能变化。

论文目录

  • 中文摘要
  • 英文摘要
  • 研究论文 脊髓功能恢复程度与肛门外括约肌肌力、肛管静息压关系的初步研究
  • 前言
  • 材料与方法
  • 结果
  • 附图
  • 附表
  • 讨论
  • 结论
  • 参考文献
  • 综述
  • 致谢
  • 个人简历
  • 相关论文文献

    • [1].肛管内括约肌部分切断术在环状混合痔手术中的应用[J]. 中国社区医师 2017(02)
    • [2].新型多功能肛管减轻肛痔术后灌肠操作疼痛的效果观察[J]. 临床医学研究与实践 2016(08)
    • [3].肛管疾病的护理体会[J]. 当代医学 2009(09)
    • [4].有效减轻灌肠时肛管插入不适的方法[J]. 护理研究 2009(27)
    • [5].回肠储袋肛管吻合术术后管理[J]. 中国实用外科杂志 2017(03)
    • [6].改良生大黄粉灌肠法治疗老年肛管松弛粪嵌塞治疗体会[J]. 中医临床研究 2014(35)
    • [7].大便失禁留置肛管的护理[J]. 中国当代医药 2013(11)
    • [8].直肠指检在诊断肛管病变中的价值[J]. 吉林医学 2010(36)
    • [9].肛管疾病术后出血综合护理[J]. 中国中医药现代远程教育 2009(08)
    • [10].灌肠肛管插入技巧[J]. 护理学杂志 2012(07)
    • [11].中西医结合治疗肛管病临床疗效观察[J]. 河南外科学杂志 2011(03)
    • [12].肛管腺鳞癌伴双侧腹股沟淋巴结转移1例[J]. 临床与实验病理学杂志 2011(04)
    • [13].腹腔镜下中低位直肠癌根治术后肛管留置的临床效果[J]. 交通医学 2019(04)
    • [14].改良式肛管灌肠袋在临床中的应用[J]. 中国实用医药 2011(22)
    • [15].肛管严重狭窄y—v成形术治疗2例报告[J]. 结直肠肛门外科 2009(01)
    • [16].肛管下部尖锐湿疣152例临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志 2013(03)
    • [17].导丝肛管的制作与应用[J]. 齐鲁护理杂志 2014(02)
    • [18].清洁灌肠肛管润滑新方法[J]. 医疗装备 2011(05)
    • [19].一次性吸痰管代替肛管灌肠在临床中的应用[J]. 现代中西医结合杂志 2009(27)
    • [20].自制梭形肛管在PPH术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志 2015(05)
    • [21].整体护理对结直肠术后扩肛及肛管引流的护理与分析研究[J]. 中国医药指南 2016(02)
    • [22].结、直肠术后扩肛及肛管引流的方法与护理研究[J]. 中外医学研究 2012(23)
    • [23].肛管直肠恶性黑色素瘤的研究概况[J]. 医学信息(手术学分册) 2008(08)
    • [24].肛管治疗失禁性皮炎的护理进展[J]. 当代护士(下旬刊) 2018(02)
    • [25].慢性盆腔炎中药灌肠肛管插入不同长度的疗效比较[J]. 中国妇幼保健 2010(17)
    • [26].改良式肛管在消化道肿瘤患者药物保留灌肠中的应用[J]. 灾害医学与救援(电子版) 2014(03)
    • [27].肛管外结肠肛管手法吻合保肛治疗低位直肠癌20例[J]. 吉林医学 2010(05)
    • [28].小儿肛管、直肠化学性烧伤1例的护理[J]. 吉林医学 2010(34)
    • [29].改良清洁灌肠肛管植入长度的探讨[J]. 航空航天医药 2009(01)
    • [30].留置气囊肛管持续低负压引流在大便失禁患者中的应用[J]. 现代诊断与治疗 2017(04)

    标签:;  ;  ;  

    脊髓功能恢复程度与肛门外括约肌肌力、肛管静息压关系的初步研究
    下载Doc文档

    猜你喜欢