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[摘要]脑卒中是一组急性起病的脑循环障碍性疾病,以起病急骤、出现局灶性神经功能缺损为特征。脑卒中患者在发病半个月后易发生肌张力增高影响患肢运动功能的恢复。予药物、理疗、运动疗法等治疗可改善肌张力增高的病情，促进患肢功能的恢复。
[关键词]脑卒中;肌张力;治疗方法。
脑卒中是中老年人的一种多发病，其患病率及致残率均高。脑卒中后通常会发生不同程度的后遗症，其中肌张力增高就是常见的一种，一般表现为以张力损害、持续扭曲的运动为特征的运动功能亢进性障碍，严重限制了患者的活动，且伴随不同程度的肌肉疼痛，给患者生活质量带来严重影响，也影响患肢的功能锻炼从而影响患肢功能的恢复。予肌松类等药物、经皮神经电刺激、牵伸等治疗可以使肌张力增高的患肢肌张力降低，有利于康复训练，提高患肢运动功能，促进偏瘫肢体的恢复。
脑卒中导致患肢肌张力增高的治疗方法
1、药物治疗
1.1γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物：巴氯芬片本品为解痉药，作用于脊髓的骨骼肌松弛剂、镇静剂。该药通过激动GABAβ-受体而使兴奋性氨基酸如谷氨酸、门冬氨酸的释放受到抑制，从而抑制单突触和多突触反射在脊髓的传递而起到解痉作用。
1.2中枢性α2肾上腺素受体激动剂：盐酸替扎尼定片。可能是通过增强运动神经元的突出前抑制作用而降低强直性痉挛状态。替扎尼定对多突触通路的作用最强，被认为与脊髓运动神经元的易化性降低有关。
1.3中枢性肌肉松弛药:盐酸乙哌立松片。能同时作用于中枢神经系统和血管平滑肌，缓和骨骼肌紧张并改善血液，通过改善各种肌紧张症状、抑制脊髓反射，并作用于γ—系，减轻肌梭的灵敏度，从而缓解骨骼肌的紧张，并且通过扩张血管而显示改善血流的作用，从多方面阻断肌紧张亢进→循环障碍→肌痛疼→肌紧张亢进，这种骨骼肌紧张的恶性循环。
2、治疗用A型肉毒毒素治疗
治疗用A型肉毒毒素通过裂解SNAP-25而阻滞外周胆碱能神经末梢突触前膜乙酰胆碱的释放。SNAP-25是一种影响神经末梢内囊泡与突触前膜顺利结合并促使乙酰胆碱释放的必需蛋白质。注射后的肉毒毒素与细胞表面的特殊受体迅速、高亲和性结合，再通过受体介导的吞噬作用使得毒素通过胞浆膜，最后毒素被释放到胞浆中。后一过程随着乙酰胆碱释放功能的进行性抑制，可使受累的肌肉产生麻痹性反应，从而缓解肌张力过高。
3、牵伸。牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。主要为改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时的肌肉、肌腱损伤。当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵伸紧张的拮抗肌，再增强无力肌肉的力量。
4、痉挛肌电刺激疗法。以低频脉冲电流刺激痉挛肌的拮抗肌，引起拮抗肌收缩；或对痉挛肌进行强刺激引起痉挛肌强制收缩，诱发抑制，或先后对一对痉挛肌和拮抗肌进行刺激，通过肌梭和腱器官反射，发生交互抑制，即拮抗肌兴奋使痉挛肌抑制、松弛。
5、水疗法。应用水治疗疾病、功能康复的方法称为水疗法。水的比热大、热容量大、导热性强。静止的水通过传导传递热，流动的水通过对流传递热，因此水疗的温热作用强。温水浴与热水浴可使血管扩张充血，促进血液循环和新城代谢，使神经兴奋性降低，肌张力下降。
温水浴（37-38℃）与不感温水浴（34-36℃）：有镇静作用，适用于兴奋过程占优势的神经症、痉挛性瘫痪等。
水中运动：在水池中进行运动训练的方法称为水中运动。采用温热水，患肢在水中躺（或坐）在治疗床（椅）上，或抓住栏杆进行顺浮力方向或水平面的运动，肢体做屈伸、外展内收训练，或借助漂浮物作逆浮力方向的抗阻运动。治疗师可在池边或水中指导患者进行运动。
6、冷疗法。利用低于体温与周围空气温度、但在0℃以上的低温治疗疾病的方法称为冷疗法。瞬时的冷刺激可易化α运动神经元的活性，使松弛的肌肉立即发生收缩；延长冷刺激时γ运动神经元活性降低，运动神经传导速度下降，肌张力和肌力下降，肌痉挛缓解。治疗技术：冷敷、冰水浴、冷吹风、冷气雾喷射、冷压力疗法。
7、推拿。传统手法治疗或称按摩、推拿，是指通过手或器械，以力的形式作用于人体，达到防治疾病的一种治疗方法。按摩通过对皮肤、肌腱和关节等处各种感受器的直接的力学刺激，间接的神经反射以及体液循环等来对局部及全身产生影响。
8、其他治疗：针灸、中药熏洗治疗等。
综上所述，卒中偏瘫后患侧肌力下降同时，运动模式也会发生改变，所以在评估患肢中枢性运动功能时，除了肌力外，还应该考虑到肌张力的维持、运动协调、姿势控制等。脑卒中患者在发病后及时进行治疗，其肌张力也会相应增加，而治疗不及时就可能会出现正常运动模式转为分离模式，致使患者活动功能严重受限。予相关药物巴氯芬片等、牵伸、痉挛肌电刺激疗法、推拿等治疗可有效改善运动障碍，降低脑卒中后患肢肌张力，促进患肢功能恢复，提高独立生活能力，提高生存质量。
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