非球面人工晶状体眼对比度视力的比较研究

论文摘要

背景和目的白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术是目前治疗白内障的有效方法,术中通过超声乳化吸除混浊的晶状体后再植入透明的人工晶状体,从而帮助患者恢复视力,患者术后的视觉质量很大程度上依赖于植入的人工晶状体,由此可见术中植入的人工晶状体非常重要,为确保手术的安全性,植入的人工晶状体必须具有良好的生物相容性和屈光性。自1949年Ridley医生将首枚人工晶状体应用于临床以来,尽管人工晶状体的材料和设计理念不断完善,但是仍然存在一些问题,传统的人工晶状体虽然能帮助患者恢复视力,但因为光学面为球面设计患者术后存在夜视力差、对比敏感度不高、易发生眩光等问题。随着社会经济的不断发展和人类社会的不断进步,白内障摘除术已经从传统复明性手术向屈光性手术过渡,广大患者对术后的视觉质量提出更高的要求,看得到的同时还要求看得好、看得舒服。随着研究的不断进展,人们认识到白内障患者术后夜视力差、对比敏感度不高、易发生眩光等问题和人眼的像差密切相关,因此越来越多眼科医生开始关注人眼的像差问题。近年来随着波前像差技术的不断发展以及和眼科学的结合,为人工晶状体的设计提供了新的理念。非球面人工晶状体就是利用波前像技术设计出来用于矫正人眼像差的新型人工晶状体,诸多临床研究显示非球面人工晶状体可以抵消角膜的球面像差使得患者拥有较好的夜视力、对比敏感度,减轻眩光,因而拥有广阔的应用前景,但目前非球面人工晶状体的种类较多,它们的设计理念也各不相同。德国Acri Tec公司生产的AcriSmart 36A非球面人工晶状体为诸多非球面人工晶状体中的一种,材料为丙烯酸酯,具有表面疏水性,单片式设计,光学面直径6.0mm.总直径为11.0mm,边缘较薄,本身具有负性球差,体现了当前非球面人工晶状体设计的主流,具有一定的代表性,由于上市时间较短,临床研究相对较少。本文通过对AcriSmart 36A非球面人工晶状体和传统球面人工晶状体植入术后患者对比度视力和主观感觉进行比较,评价AcriSmart 36A非球面人工晶状体治疗老年性白内障的安全性、有效性,为临床上非球面人工晶状体的选择提供参考。临床资料和方法1、从2006年6月至2008年1月在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者中,选取无全身及眼部疾病,年龄范围为5975岁的50名年龄相关性白内障患者,随机分成两组,每组各25例,对50例（50眼）老年性白内障患者进行常规白内障术前检查,行常规超声乳化白内障吸除。两组患者术中一组植入Acri Smart 36A非球面,另外一组植入同等材质的ACR6D SE球面人工晶状体。2、应用多功能电子视力检测仪（MFVA-100）检查两组患者术后3个月在暗背景（25cd/m2）和高亮背景（255cd/m2）下不同对比度下的LogMar视力值（对比度为100%、25%、10%、5%）,同时测量患者瞳孔直径,询问患者的主观感觉。3、统计学方法对两组患者术后不同对比度视力值、瞳孔直径、主观感觉进行比较,采用独立样本T检验。结果1、对比度对视力的影响相同背景下两组病人的视力均随着对比度的下降而下降,相同对比度时高亮背景下的视力好于暗背景下的视力。2、两组患者术后最佳矫正视力比较术后3个月Acri Smart 36A组最佳矫正视力0.8以上21（84%）人,ACR6D SE组最佳矫正视0.8以上20人(80%,最佳矫正视力两组患者相比较差异无统计学意义。3、两组患者不同对比度视力的比较Acri Smart 36A非球面人工晶状体组在暗背景（25cd/m2）低对比度下（10%和5%对比度）的视力与ACR6D SE球面人工晶状体组比较视力优于ACR6D SE组,差异有统计学意义（P<0.05）。而在高亮背景下（255cd/m2）两组不同对比度下（100%、25%、10%、5%）视力比较差别均无统计学意义。4、瞳孔直径的比较术后3个月两组患者瞳孔直径均在正常范围内,两组瞳孔均位置居中,对光反射灵敏。Acri smart 36A组为4.28±1.29mm,ACR6D SE组为4.23±1.30mm,两组比较差异无统计学意义。5、视觉症状的比较2例植入ACR6D SE人工晶状体患者诉看灯光时有眩光,其余患者无诉不适,Acri Smart 36A组平均得分81,ACR6D SE组平均得分72分。Acri Smart 36A组患者满意21人,一般4人,ACR6D SE组满意19人,一般6人,但两组比较差异无统计学意义。结论1、白内障超声乳化联合Acri Smart 36A非球面人工晶状体植入术是治疗老年性白内障安全、有效的方法。2、非球面人工晶状体在暗背景低对比度下较球面人工晶状体能提高患者的视力,提高患者视物清晰度,因此拥有较好的对比敏感度,适合夜间驾驶的司机患者。3、在高亮背景不同对比度下两种人工晶状体在提高患者的视力方面无差异性,最佳矫正视力两组比较差异无统计学意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语
• 第一章 前言
• 第二章 资料和方法
• 2.1、病例选择
• 2.2、术前检查
• 2.3、主要设备和材料
• 2.4、方法
• 2.5、手术方法
• 2.6、术后随访
• 2.7 统计分析
• 第三章 结果
• 3.1 术中和术后三个月并发症的发生情况
• 3.2 术后三个月两组患者最佳矫正视力的比较
• 3.3 术后三个月两组患者瞳孔直径的比较
• 3.4 术后三个月两组患者不同背景下对比度视力的比较
• 3.5 术后三个月两组患者视觉质量的问卷调查情况的比较
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 个人简历