多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能研究

论文摘要

目的: 了解多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛 β 细胞功能,以及探讨应用葡萄糖处置指数(DI=ΔI30/ΔG30×Homa-IS)评估 PCOS 患者胰岛 β 细胞功能的可能性。方法: 对 47 例 PCOS 患者（分为肥胖 PCOS 组,16 例;非肥胖 PCOS 组,31 例）和年龄相当的非肥胖健康妇女 20 例（对照组）行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和Botnia 葡萄糖钳夹术,该葡萄糖钳夹术为 60min 静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）和 2h高胰岛素-正糖钳夹术（简称正糖钳夹术）相结合。胰岛素敏感性（IS）评估采用 HOMA模型 IS 指数（Homa-IS）和 Botnia 葡萄糖钳夹术 IS 指数（Clamp-IS）。Clamp-IS 用正糖钳夹术稳态阶段胰岛素介导的葡萄糖代谢率与稳态胰岛素浓度比值表示(M/I,mg·kg-1·min-1 per μU/ml)。胰岛 β 细胞功能（βF）评估采用 HOMA 模型 βF 指数（Homa-βF）、OGTT βF 指数(ΔI30/ΔG30)及 IVGTT 第一时相（0～10min）胰岛素分泌量（Acute insulin response,AIR）。AIR 有三种计算方法,AIR1 为第 2、4、6、8、和10min 胰岛素浓度增值的均值;AIR2 为第 2、4、6、8 和 10min 各时点胰岛素浓度增值与葡萄糖浓度增值比值（ΔI/ΔG）的均值;AIR3,0～10min 胰岛素和葡萄糖浓度曲线下面积比(INSAUC10/GLUAUC10)。DI=βF 指数×IS 指数。结果:1. 肥胖 PCOS 组 BMI 和 OGTT 2h 血糖比对照组和非肥胖 PCOS 组高,后两组间差别无统计学意义。2. 三组间 Clamp-IS 差别均有统计学意义（P <0.0001 ）,其中非肥胖 PCOS 组和肥胖 PCOS 组 Clamp-IS 分别为对照组 50±25%和 35±19%。3. 三组间 βF 指数（Homa-βF 、AIR1、AIR2 和 AIR3）差别均无统计学意义,但PCOS 患者有增高趋势,尤以肥胖者明显。4. 非肥胖和肥胖 PCOS 组葡萄糖处置指数（Clamp-IS×AIR）比对照组降低,但前两组间差别无统计学意义。5. 通过 OGTT 获得的 DI(ΔI30/ΔG30 ×Homa-IS)与通过 Botnia 葡萄糖钳夹术获得的 DI（Clamp-IS×AIR2）呈正相关（r = 0.54,P <0.0001）,与 OGTT 各时点（0、30、60 和 120min）葡萄糖浓度呈负相关（r 分别为-0.31、-0.39、-0.41 和-0.52, P <0.05）。结论: 无论肥胖与否,PCOS 患者均可能存在胰岛素抵抗;PCOS 患者糖刺激

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 正文 多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能研究
• 第一部分 应用 Botnia 葡萄糖钳夹术评估 PCOS 患者胰岛β细胞功能
• 研究方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 应用葡萄糖处置指数（ΔI30/ΔG30×Homa-IS）评估PCOS患者胰岛β细胞功能的可能性
• 研究方法
• 结果
• 讨论
• 全文小结
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士期间发表的论文