哈萨克族老年人慢性阻塞性肺病（COPD）
急性发作并多脏器损伤38例临床分析
李风军(呼图壁县111团医院新疆呼图壁831206)
【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0050-01
我院于1984年4月～2008年4月共收治60岁以上哈萨克族慢性阻塞性肺病（COPD）患者85例，现将其中哈萨克族老年人并发多脏器损伤的38例（44.7%）与同期哈萨克族中青年COPD患者26例并多发脏器损伤9例（34.6%）进行对比分析如下：
1资料和方法
1.1病例选择
1.1.1COPD概念病例的选择要符合我国呼吸专业会议修订的慢阻肺诊断标准。
1.1.2多脏器损伤指两个以上器官或系统同时或短时间内先后发生损伤。
1.1.3多脏器功能衰竭指两个或两个以上器官或系统同时或短时间内先后发生功能不全。
1.1.4本篇选用我院二十四年来,诊治符合上述标准的哈萨克族中COPD急性发作并多脏器损伤患者47例，其中老年组38例，男29例，女9例，年龄60～83岁，平均71.5岁，吸烟史平均31.1年，19支／日，中青组9例，男6例，女3例，年龄33～59岁，平均46岁，平均病程16年。
1.2检查方法对COPD患者多次进行血、尿、粪常规，血小板计数，电解质，肝、肾功能，心电图，X胸片，B超等检查。
2结果
老年组38例中，阻塞性肺气肿5例，慢性哮喘性支气管炎8例。慢支合并肺气肿25例；中青年组9例中，分别为1例，3例，5例。47例均并发慢性肺源性心脏病、急性肺部感染，两组主要临床表现见表1，脏器损伤见表2。
表1两组主要表现
临床表现老年组中青组X2检验
例数%例数%
呼吸频率＞25次／分1950726.9P＜0.01
中度以上呼衰1231.6311.5P＜0.01
心律紊乱1744.78519.2P＜0.01
Ⅲ级以上心功能不全1847.4623.1P＜0.01
肾功能不全1128.9415.4P＜0.01
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肺性脑病821.113.8P＜0.01
表2两组多脏器损伤情况
老年组38例中青组26例X2检验
损伤情况例数%例数%
两个脏器1744.71765.4P＜0.01
三个脏器2155.3934.6P＜0.01
3讨论
3.1本地区位于祖国的大西北，冬季时间长达6个月，气候寒冷，哈萨克族大部分以游牧生活为主，主要燃料为动物粪类，再加上吸烟，室内无足够的通气，膳食结构简单，蔬菜水果较内地缺乏，容易出现呼吸道症状，导致COPD急性发作，极易并发多脏器损伤，据研究随着年龄增长，组织器官发生退行性变，免疫力和抵抗力降低。生理功能也发生相应减退，尤其是在60岁以后更为显著，加之长期吸烟和在有害气体环境中生活和工作，使削弱的机体免疫功能和呼吸道防御功能受损，最终造成低氧血症及各脏器并发功能不全。
3.2肺心病和呼吸衰竭为COPD严重并发症，本组病例全部发生肺心病及程度不等的慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭可使肺血管收缩，肺毛细血管床数量减少，从而使肺血管阻力增大，肺动脉压增高，加上长期缺氧导致肺心病患者出现高粘血症、右心肥厚及心功能不全。
3.3COPD急发作治疗中，应结合哈萨克族老年人生活习性，劝其戒烟，加强户外活动，在呼衰的抢救中，应加强心血管功能的监护，加强营养支持疗法。多年来我们观察到，合理用药对治疗和预防心衰及肺心脑病都能取得满意的疗效。
参考文献
[1]于润江.慢性阻塞性肺病诊治的新观念，中国实用内科杂志，1996年8月：449.
[2]江荣林等.机械通气患者多脏器功能衰竭预后的分析，中国实用内科杂志，1996年2月：102.