祖明立
（保定市第二医院内窥镜室河北保定071000）
【摘要】目的：分析内镜治疗消化性溃疡出血的临床治疗效果。方法：随机选取2012年7月至2015年6月我院收治的146例消化性溃疡出血患者临床资料，146例患者均应用内镜治疗，根据患者实际情况应用不同的止血方式，把146例患者分成药物注射组48例，APC组49例和金属钛夹组49例，对比3组患者的止血效果。结果：注射组、APC组和金属钛夹组即时止血率均达到100%，其中药物注射组有效止血率89.6%，APC组有效止血率91.8%，金属钛夹组93.9%。3组有效止血率对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：内镜下治疗消化性溃疡出血可以应用药物注射治疗，APC止血治疗和金属钛夹止血治疗，这3种止血治疗方法疗效理想，而且安全可靠，医师可以根据自身熟悉技术与患者实际情况选择内镜下止血治疗方法。
【关键词】内镜；消化性溃疡出血；疗效
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0114-02
随着内镜技术的发展，已成为消化道出血首选治疗方法[1]。本次研究中，选择了三种内镜治疗方法进行对比，均取得理想治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年7月至2015年6月我院收治的146例消化性溃疡出血患者临床资料，146例患者均应用内镜治疗，根据患者实际情况应用不同的止血方式，把146例患者分成药物注射组48例，APC组49例和金属钛夹组49例。药物注射组男28例，女20例；年龄18～80岁，平均年龄（50.2±3.8）岁；APC组男29例，女20例；年龄17～80岁，平均年龄（51.1±3.5）岁；金属钛夹组男30例，女19例；年龄20～80岁，平均年龄（49.8±4.2）岁；3组患者一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
术前为患者实施血容量补充和适量输血、抗休克治疗等常规治疗后，应用OlympusＣＶ-260型胃镜检查并实施以下3种治疗方式：药物注射组在溃疡周围注射1：10000肾上腺素，注射总量控制在8～10ml，直到出血停止。APC组应用ERBEVIO200S+APC2型氩气刀在病灶0.3～0.5cm实施氩气离子凝固术，按照病灶大小实施不同时间，直到出血停止。金属钛夹组应用Olympus钛夹，按照患者病灶大小和血管情况等来选择钛夹，置于持放器，送至出血部位，加压收紧后，观察止血情况，如有必要可以增加止血夹，直到出血停止为止。
1.3疗效评价标准
根据胃镜下观察患者出血停止表明止血，以患者3d内未再次发生出血表示止血有效，以5d后仍未止血或者再次发生出血表示止血无效[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x-±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
药物注射组、APC组和金属钛夹组即时止血率均达到100%，其中注射组有效止血率89.6%，氩离子凝固术（APC）组有效止血率91.8%，金属钛夹组93.9%。3组有效止血率对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1比较3组内镜下止血的效果（n/%）
注：3组有效止血，再出血对比，P＞0.05
3.讨论
消化道出血属于内科急危重症，需要紧急处理，最为常见的是上消化道出血，发病原因多为消化性溃疡，其中有胃、十二指肠、吻合口等处溃疡，其中最常见的是十二指肠溃疡出血[3]。当发生溃疡出血时大多应用强抑酸剂止血，可是，溃疡出血的原因各不相同，其中既有动脉血管喷血，也有活动性渗血等，仅依靠药物止血并不能取得最佳的止血效果。对于动脉血管喷血或活动性渗血最好的治疗方式就是在内镜下止血治疗，止血成功率达100%，还能避免外科手术对患者造成的创伤。而内镜下止血方法有药物注射法、金属钛夹法及氩郭凝固术法（APC）、激光法等，本次研究中，药物注射组、APC组和金属钛夹组即时止血率均达到100%，其中注射组有效止血率89.6%，氩离子凝固术（APC）组有效止血率91.8%，金属钛夹组93.9%。3组有效止血率对比无统计学意义（P＞0.05）[4]，可见，内镜下治疗消化性溃疡出血可以应用药物注射治疗，氩离子凝固术治疗和金属钛夹止血治疗，这3种止血治疗方法疗效理想，而且安全可靠，医师可以根据自身熟悉技术与患者实际情况选择内镜下止血治疗方法。
【参考文献】
[1]钟智，吴阿兰，杨丽霞等.内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）：78-79.
[2]王瑞，王默进，王紫静等.内镜下局部注射肾上腺素联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].四川大学学报（医学版），2014，45（5）：872-875.
[3]宋榆琴.消化性溃疡合并出血的内镜下治疗15例临床分析[J].吉林医学，2011，32（30）：6421.
[4]李新龙.内镜下注射止血联合药物治疗消化性溃疡出血76例临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（27）：177-178.