论文摘要
痤疮系毛裳皮脂腺结构的慢性炎症性皮肤病,已知雄激素作用过强、皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应是痤疮发病的主要环节。痤疮发病率高,12～24岁达85%,成人3～8%。痤疮属毁容性皮肤病,不仅造成病损局部的不适,更重要的是因影响容貌而易造成心理损害。西医治疗痤疮的主要方法有局部治疗如外用抗生素及维A酸类制剂,系统药物治疗如口服抗生素、维A酸及抗雄性激素药物等。尽管不断有新的制剂问世,但迄今为止尚无大家公认的疗效好而副作用少的治疗方法。痤疮治疗是近年来中医临床研究的新热点。中医治疗痤疮的方法有辨证分型、专方专药等,疗效肯定,副作用少,不足之处是痤疮专用中成药少,给患者使用带来不便。导师赵冠英教授治疗痤疮经验独到。在总结历代先贤经验的基础上,结合多年的临证实践,提出痤疮病位在肺,发病与五脏均相关联,病性属热,瘀血阻滞是迁延难愈之因的观点,认为治疗当以清热泻肺,活血解毒,消痈散结为法。以此观点为指导,并参考现代医学理论及中药的现代药理研究成果,创制可治疗各型痤疮的有效良方——玉容消痤汤(主要由桑白皮、枇杷叶、当归、丹参、葛根、浙贝母、白花蛇舌草、蒲公英、连翘等组成)。临床研究表明:玉容消痤汤治疗痤疮效果良好,8周愈显率、有效率分别为82%和96%,与目前公认的治疗痤疮的有效药物维胺酯胶囊相当;玉容消痤汤起效快,6周愈显率显著好于维胺酯胶囊;玉容消痤汤安全性好,未见明显副作用;玉容消痤汤疗效与疗程呈正相关,与病情分级呈负相关。动物实验表明:玉容消痤颗粒有抗菌、抗炎、抗角化及抗雄激素作用,如体外对痤疮常见致病菌有抑制和杀灭作用,体内对痤疮常见致病菌感染小鼠有较强的保护作用;对兔耳痤疮丙酸杆菌/油酸所致家兔耳廓痤疮模型有良好的治疗作用;对金黄地鼠血清睾酮含量及皮脂腺斑块DT×DL值、皮脂腺斑块厚度均有明显降低作用。部分阐明了玉容消痤颗粒/汤临床治疗痤疮的机理。对近6年来60首公开发表的痤疮专方用药规律进行了统计分析,结果表明:最常用的前12味药依次为黄芩、甘草、丹参、双花、桑白皮、赤芍、白花蛇舌草等,与6年前100首痤疮专方用药比较,有9味相同,高度一致;该12味药以归肺经者最多,以苦寒或甘寒为主,佐证了痤疮病位在肺、病性属热的观点。本文还对赵冠英教授学术思想的全貌分10个方面进行了概述,较全面地介绍了其学术生涯、治学特色及学术成就等。