睡眠呼吸暂停综合征患者中医体质特征的临床研究

论文摘要

目的:通过观察打鼾病人的睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、体重指数（BMI）、嗜睡指数（ESS）等指标并结合中医体质量表,进行临床调查分析,旨在探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）患者的发病与中医体质类型特征的关系。方法:本研究采用的主要研究方法有:医学调查研究方法（即现场问卷调查）;中医体质学研究方法及文献学研究方法。具体采用问卷的形式（以防问和自填式问卷相结合为主）。纳入对象对2006年12月-2008年2月就诊于北京大学人民医院呼吸科睡眠中心、中国中医科学院门诊部、广安门医院等单位,以打鼾为主诉并预约多导睡眠仪（PSG）监测的患者进行了临床调查。共调查251例（符合标准的有228例）。根据文献和预调查结果显示,在SAHS发病人群中,阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）所占人数最多,因此,本研究以OSAHS患者作为主要研究对象。研究标准（1）SAHS诊断标准夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律,白天过度嗜睡,经PSG监测:全夜7h睡眠中AHI≥30次或AHI≥5次/h,且最低SaO2＜90%。（2）中医体质分类标准以北京中医药大学王琦教授制定的《中医体质分类判定标准》及中医体质量表为依据。（3）排除标准①因中枢神经系统疾病和脑外伤引起打鼾的患者。②颌面结构异常及单纯性耳鼻喉科疾病引起的打鼾者。③18岁以下的打鼾患者。（4）剔除标准经PSG监测不符合诊断标准者。结果:本研究实际调查了251例患者,其中,有21例PSG监测不符合纳入标准者被排除;另有1例中枢型和1例混合型,因例数太少,故被剔出。因此,符合纳入标准的SAHS患者有228例。依据《标准》得分,取第一个最高分得到的体质分布情况是:气虚质（65例,28.51%）;血瘀质（49例,21.94%）;阳虚质（45例,19.74%）;气郁质（26例,11.40%）湿热质（22例,9.65%）;痰湿质（16例,7.02%）;特禀质（3例,1.32%）;阴虚质（2例,0.88%）。符合痰湿体质特征得分的有71例,且多以兼挟形式存在。在228例SAHS患者中,单一体质有70例,占总人数30.7%,两种兼挟体质有104例,占45.61%,三种兼挟体质有54例,占23.68%。在两种兼挟体质中,痰湿质和气虚质兼挟的有49例,痰湿质和非气虚质兼挟的有22例,占两种兼挟体质人数的一半以上。在228例患者中,有165例BMI＞25属于肥胖体质,其中痰湿体质肥胖患者有57例,占34.5%。经多元回归得到直性方程为AHI=-14.741+1.951*BMI-61.288+2.281*BMI=-76.029+4.232*BMI痰湿质人群AHI=-14.741+1.951*BMI非痰湿质人群F统计量的值为16.5,相应的P=0.000;BMI系数的显著性检验P=0.000,d的系数的显著性检验的P=0.019,BMI和d（虚拟变量为痰湿质与否）交互项的系数的显著性检验的P=0.013。BMI和d2（虚拟变量为兼挟痰湿质与否）交互项系数的显著性检验P=0.029,这说明在5%的显著性水平下,痰湿质人群和非痰湿质人群的BMI对于其AHI的影响一致的假设不成立,那么具有相同BMI取值的痰湿质与非痰湿质人群,其AHI是有显著差异的。结论:1、228例SAHS患者体质分布均属病理性体质,其中,气虚、血瘀和痰湿质人数较多,为SAHS患者常见的中医体质类型。其体质分布多以兼挟形式存在,兼挟两种体质者最多。2、SAHS患者体质分布的典型特征是肥胖体质占大多数,从而印证了“肥人多痰湿”的理论,提示肥胖痰湿体质是SAHS发病的高危因素和重要特质。除痰湿质肥胖外,还有非痰湿质肥胖（可能与体质相兼挟有关）。痰湿型体质是肥胖人中的主要体质类型。3、SAHS患者BMI对AHI有显著的相关性。尤其是痰湿体质或兼挟痰湿体质的患者其BMI与AHI的相关性更大。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语表
• 文献综述
• 前言
• 正文部分
• 1 理论研究
• 1.1 中医体质与睡眠及睡眠障碍
• 1.2 改善睡眠对病理体质的康复作用
• 1.3 研究体质与睡眠的意义
• 2 临床研究
• 2.1 研究目的
• 2.2 研究方法
• 2.3 研究结果
• 结论
• 附录
• 参考文献
• 致谢
• 作者简介
• 硕士学习期间发表的论文、论著
• 附录 问卷调查表