论文摘要
目的:了解幼年特发性关节炎患儿的急性期临床特征和远期预后,探讨与生命质量相关临床特征及治疗方案。方法:对1997年10月至2007年10月重庆医科大学附属儿童医院收治住院的幼年特发性关节炎进行回顾性分析及以电话、信函或者门诊随访的方式进行生命质量问卷调查（引用CHAQ及CHQ问卷,作适当调整）,以相关和回归分析探讨生命质量相关的临床特征及治疗方案。结果:（1）研究周期内住院患儿共287人,获得其中70例随访资料,全身型74.3%,多关节型22.9%,少关节型2.9%。88.5%患儿出现发热,49.3%皮疹,并伴有不同程度的关节肌肉受累,约41.4%出现肝脾淋巴结肿大,11.6%心肌酶谱异常,57%的患儿出现不同程度贫血,RF阳性者仅3例,ANA阳性者7.6%。急性期反应产物均出现不同程度的上升,免疫球蛋白以IgG升高例数最多,共58.2%。（2）患儿治疗均加用NSAIDs类,47.1%加用激素者,42.9%加用甲氨碟呤者。（3）问卷的Cronbachα系数为0.9599,内部一致信度较高。每个条目因素的内部一致性系数均大于该因素与其他因素的相关系数。做每个条目与其所属的相关分析,得其相关系数均大于与其他因素的相关系数,提示量表的构建效度较高。（4）69例患儿中76.8%的生活质量评分显示良好。其中2例少关节型患儿生活质量均差。多关节型与全身型间的生活质量无统计学差异。前5年住院病人出现永久性关节损害的为22%,后5年占15.7%。小于5岁与大于5岁两组的生命质量有显著性差异,p<0.05。（5）单用NSAIDs和NSAIDs加其他药物组的秩和检验,P为0.026,提示两组的生命质量有差异,由于单用NSAIDs类的平均秩次44.8超过使用NSAIDs类加用其他类的平均秩次32.28,提示单用NSAIDs类组的生命质量差于使用NSAIDs类加用其他类组。（6）以发病至正规治疗的时间变量与生命质量总分的相关系数为0.329,P<0.05,与“行走”为因变量作回归分析示回归系数为0.15,wald检验结果P=0.016,有统计学意义,OR为1.15。（7）与握变量与临床因素的相关分析:分别与“发病至正规治疗的时间,最初受累关节数目,”因素显著相关。（8）“chaq”与“家庭和睦程度”的相关系数为-0.241,p=0.048<0.05,提示两者呈显著负相关关系。结论:JIA中以全身型多见,其次为多关节型,该病临床表现多样,正规治疗情况下预后多良好。影响患儿生命质量下降的主要因素可能与年龄、发病后至正规治疗的时间、用药方案、药物的依从性相关。需根据不同情况予不同治疗方案,联合用药并个体化。
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标签：幼年特发性关节炎论文; 健康相关生命质量论文; 临床特征论文;