李艳梅1梁云2（1.四川省雅安市天全县人民医院；2.四川省雅安市天全县人民医院）
【摘要】目的探究在冠心病不稳定型心绞痛患者的临床治疗中美托洛尔缓释片与麝香保心丸联合应用的效果。方法将在我院接受治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者分为对照组和观察组两组。对照组接受美托洛尔缓释片治疗，而观察组则接受美托洛尔缓释片与麝香保心丸的联合治疗。结果观察组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均少于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论在冠心病不稳定型心绞痛患者的临床治疗中美托洛尔缓释片与麝香保心丸联合应用的效果显著，值得推广。
【关键词】美托洛尔缓释片；麝香保心丸；冠心病不稳定型心绞痛【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0018-02【abstract】objectivetoexploretheclinicaltreatmentofcoronaryheartdiseaseinpatientswithunstableanginaofmetoprololzybanandthecombinedeffectoftheheartofmuskpills.Methodsinourhospitalfortreatmentofcoronaryheartdiseaseunstableanginapatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupinthetwogroups.Thecontrolgroupreceivedmetoprololzybantreatment,whiletheobservationgroupreceivedmetoprololzybancombinationtherapywithheartofmuskpills.Resultstheobservationgroupofpatientsanginalattacksandnitroglycerinconsumptionislessthanthecontrolgroup,treatmenteffectivenessishigherthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionintheclinicaltreatmentofpatientswithcoronaryheartdiseaseunstableanginametoprololzybantotheheartofmuskpilleffectisremarkable,isworthpromoting.【keywords】metoprololzyban.Heartofmuskpills;Coronaryheartdiseaseunstableangina
前言不稳定型心绞痛是一种冠心病患者较为常见的临床症状，影响患者正常的生活，威胁患者的生命安全。长期服药药物治疗是该病的最佳治疗方式，治疗药物相对较多且中西医均有相应的治疗药物[1]。为寻找更为安全、疗效的治疗药物治疗方案，我院给予冠心病不稳定型心绞痛患者美托洛尔缓释片与麝香保心丸的联合的方式治疗，探究其临床疗效，结果如下。
1.资料和方法1.1一般资料将在2014年10月至2015年10月期间就诊于我院的88例冠心病不稳定型心绞痛患者作为研究对象，每组的例数为44例。对照组男26例，女性18例；年龄46～73岁，平均61.64±5.78岁；心绞痛I级21例、II级17例、III级6例；冠心病病程1～12年，平均5.62±4.43年。观察组男23例，女性21例；年龄44～71岁，平均59.72±5.26岁；心绞痛I级19例、II级15例、III级10例；冠心病病程1～11年，平均5.20±4.41年。在性别、年龄、心绞痛分级及冠心病病程等一般资料上，比较后并未发现明显差异的存在，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组该组患者采用美托洛尔缓释片（西南药业股份有限公司，国药准字H20033190）治疗：口服用药，每次25mg,每天2次，连续服用2个月。
1.2.2观察组该组患者接受美托洛尔缓释片联合麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）治疗，其中美托洛尔缓释片的药量、用法均与对照组相同。麝香保心丸每次2粒，每天3餐后服用在2个月的治疗期间，两组患者均接受基础治疗，具体如下：阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司，石药集团欧意药业有限公司）,每次100mg，每天1次；单硝酸异山梨脂（山东金朗制药有限公司，国药准字H20030395），每次20mg,每天2次；辛伐他汀（西南药业股份有限公司，国药准字H20123419），每次20mg,每天1次。
患者心绞痛发作时均给予硝酸甘油片含服控制心绞痛发作。
1.3疗效评定观察两组患者在服药期间的心绞痛发作次数及硝酸甘油片的服用情况，参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的相关标准将治疗效果划分为显效、有效及无效3个等级：①显效：与治疗前相比，患者硝酸甘油的日用剂量减少80%以上，日常活动不会引发心绞痛，心绞痛发作次数减少80%。②有效:与治疗前相比，患者硝酸甘油的日用剂量减少50%以上,进行日常活动偶发心绞痛，但是心绞痛发作次数减少50%以上。③无效:与治疗前相比，患者硝酸甘油的日使用剂量减少不足50%，心绞痛发作次数减少幅度不足50%，进行日常活动时仍时常发作。④治疗有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理本研究所有数据均使用SPSS19.0软件进行分析处理。用表示计量资料，用t检验；用百分比表示计数资料，用x2检验，P<0.05表示两组差异较大，有统计学意义。
2.结果2.1心绞痛发作次数、硝酸甘油用量对比治疗前，两组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量无明显差异，无统计学意义（P>0.05)。治疗后，两组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量差异明显，有统计学意义（P<0.05)。见表1。表1心绞痛发作次数、硝酸甘油用量对比表（x±s）
2.2疗效对比在治疗期间两组均无严重不良反应出现。治疗后，两组治疗有效率差异较大，有统计学意义（P<0.05)。见表2。
表2疗效对比表（n/%）
3.讨论临床上通常给予冠心病不稳定型心绞痛患者阿司匹林、辛伐他汀及单硝酸异山梨脂等多种常规西药联合应用的方式治疗，但是疗效不佳[3]。相关研究显示，中西结合的治疗方式能有效治疗冠心病不稳定型心绞痛，其中美托洛尔与麝香保心丸联合治疗的方式是一种疗效较佳的中西结合治疗方案。美托洛尔是一种β1受体拮抗药，具有良好的抗心肌缺血、降压的效果。但是单用该药物抗心律失常的效果相对较弱，因而较难控制冠心病患者心绞痛、早搏等症状[4]。
麝香保心丸是一种由肉桂、冰片、人参、麝香、牛黄等多种中药材研制而成的中药制剂。麝香具有降低患者血压、促进血管新生、改善心肌缺血等显著功效；肉桂、冰片能缓解患者心绞痛带来的疼痛感；而人参则具有安神益气，抑制患者心脏兴奋等功效[5]。美托洛尔与麝香保心丸联合应用在保证其安全性的同时也能提高临床治疗效果，成为冠心病不稳定型心绞痛临床治疗中较佳的治疗方案。
本研究显示，观察组患者心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均少于对照组，治疗有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。综上所述，在冠心病不稳定型心绞痛患者的临床治疗中美托洛尔缓释片与麝香保心丸联合应用的效果显著，值得推广。
参考文献：[1]张文政.美托洛尔缓释片联合察香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国社区医师，2014，30（05）：85-87.[2]高志刚.血府逐癖汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(15):1785-1787.[3]苏衡,李拜红,王广燕,等.冠心病不稳定型心绞痛患者自细胞私附能力、变性能力与CD18表达变化[J].中国老年学杂志,2015,35(19):5466-5468.[4]张玉泉.廖香保心丸对冠心病不稳定型心绞痛患者氧化应激的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(10)：334-336.[5]谢辉.摩香保心丸联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28（05）：105-106.