裴娟娟
(三峡大学仁和医院ICU湖北宜昌443000)
【摘要】目的：对ICU护士进行培训，为病人实施CRRT建立良好的理论和技术支持。方法：实施分层培训模式，对科室23名护理人员进行CRRT理论、机器操作流程、导管维护、护理记录等内容进行培训，实施一对一的考核。结果：科室护理人员顺利通过考核，都能熟练掌握CRRT操作技术。结论：有效的对护理人员进行培训，提升护理人员的操作技能，从而保证CRRT顺利进行，达到临床治疗效果。
【关键词】ICU护士CRRT培训方式
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0377-02
【Abstract】ObjectiveICUnursestraining,theimplementationofCRRTpatientstoestablishagoodtheoreticalandtechnicalsupport.MethodsImplementatieredtrainingmode,department23nursingstaffCRRTtheory,machineoperatingprocedures,cathetermaintenance,carerecordsandothercontentfortraining,theimplementationofoneoftheassessment.ResultsThedepartmentnursespassedtheexamination,CRRTcanmasterthetechnique.ConclusionEffectivetrainingfornursestoimprovenursingskills,soastoensurethesmoothprogressofCRRTachieveclinicaleffect.
【Keywords】CRRTICUnursetrainingmethods
连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT）为重症患者的救治提供了重要的、赖以生存的内稳态的平衡，在重症抢救领域得到了广泛的应用[1]。而ICU是一个危重症病人集中的护理单元，在危重病人CRRT过程中，采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行，从而达到满意的治疗效果[2]。这就要求ICU护理人员必须熟练对进行CRRT病人实施护理，这也对我们护理人员提出更高的要求，只有对ICU护士进行有效的培训，提高护士的理论水平和操作技能，使之更好的实施CRRT治疗。
1.培训对象
ICU护理人员，其中工作时间<3年10人，工作时间在4～5年3人，工作时间在6年以上8人，工作时间在10年以上2人。
2.方法
2.1确定培训内容
CRRT基础理论知识、CRRT操作流程、CRRT常见报警及处理方法、CRRT过程中的监护重点、CRRT护理记录的书写、导管护理等。
2.2制定培训计划
2.2.1培训目标：全科护理人员顺利掌握CRRT的相关知识并能对实施CRRT的患者提供全面的整体护理。
2.2.2培训小组：由技术带教组长、副主任医师、工程师、血透室组成。
2.3培训方法
2.3.1第一阶段：由副主任医师、带教组长对全科护理人员进行基础理论知识讲课，主要以上课的形式进行，包括CRRT概念、各种模式、抗凝方式、治疗的原理、适应症和禁忌症、透析液的配置要求、透析液的配置方法等的讲课。
2.3.2第二阶段：由技术带教组长对全科护理人员进行操作培训，通过视频演示、操作示范来进行。对工作时间<3年的护理人员加强基础操作包括上机程序、下机程序的训练，而对工作时间较长的护理人员加强对质控管理、科研能力的培训。
2.3.3第三阶段：对CRRT常见报警及处理方法的培训，通过案例分析、情景演示等进行教学，同时派3名护理人员到血透室进行为期一个星期的学习，学习透析室出现的报警及问题的处理方法，回来后进行经验交流。由高年资的护理人员对进行CRRT治疗过程中曾遇到过的问题进行讲解，并交流处理经验。
2.3.4第四阶段：对CRRT护理记录书写培训，要求密切观察病情变化，密切观察心率、血压、体温、呼吸变化，及时发现和处理各种异常情况，根据医生医嘱及病人情况准确进行各参数的调整，正确记录输入、排出量，及时调整血泵流速和超滤液量，观察抗凝剂用量是否足够，有无漏血及出血情况。
2.3.5第五阶段：进行导管维护的培训，在进行CRRT治疗的过程中密切观察穿刺点有无出血及红肿，治疗结束后使用合理的肝素溶液进行封管，并进行妥善的固定。
2.4考核
由技术带教组长对全科护理人员一对一进行操作程序考核，包括上、下机程序，常见报警处理；并出试卷进行理论知识的考核。
3.结果
科室护理人员顺利通过理论和操作考核，对进行CRRT治疗的患者提供更好的护理服务。
4.讨论
通过规范、科学地组织CRRT护士培训可提高培训质量,提高护士整体能力[3]。通过有效的方法对ICU护理人员进行培训，提升护理人员的理论知识和操作技能水平，从而保证CRRT顺利进行，同时对病人进行整体护理，达到较好的临床治疗效果。
【参考文献】
[1]黎磊石，季大玺，连续性血液净化[M]，南京：东南大学出版社，2004：3-6.
[2]莫蓓蓉，李就鸿等，CRRT在危重病人应用中的护理[J]，齐齐哈尔医学院学报，2006,27（8）：1004-1005.
[3]杜钰，加强CRRT护士规范化培训的探讨[J],医疗装备，2011（02）：93-94.