循证方法在社会医学中的应用研究

论文摘要

[背景]社会医学是社会学与医学的交叉学科,主要研究医学的社会性质问题,倡导生物-心理-社会医学的新型健康模式。虽然社会医学已发展成独立学科,但仍面临众多问题与挑战。社会医学研究的重点是多因性社会疾病,需从生物因素、心理因素、社会因素、经济因素、文化因素及政策因素等多方面分析、干预,即社会医学研究复杂问题,需要综合干预。综合干预社会重大疾病第一步是处理、分析多学科海量信息,生产出适合复杂问题决策需要的证据。为了探索和实践循证方法在社会医学中的证据转化与应用模式,突破社会医学方法学瓶颈,本研究尝试应用循证理念和方法解决社会医学倡导的生物-心理-社会医学新健康模式所关注的重点问题；探索利用单因素分析模型分析单因素对多因性社会医学重大疾病负担影响的可行性。[目的] 1.探索单因素模型研究社会医学重大问题：针对明确突出的生物、心理、社会单因素分析多因性社会医学重大疾病负担的可行性。2.引进PICOSS方法构建社会医学研究问题。尝试将证据生产环境（Setting）及研究设计（Study Design）结合循证理念及方法经典的PICO原则共同构建社会医学问题,规范社会医学研究,促进研究证据的转化与应用。3.应用PICO原则探讨社会医学研究借鉴循证方法及理念的可行性及策略。[方法]1.综合利用定性,定量研究方法。2.利用PICOSS要素构建社会医学研究问题。3.选择三个单因素模型分析社会医学重大疾病负担影响。4.系统检索重要相关数据库及灰色文献。5.按照Cochrane Collaboration系统评价手册严格评价纳入研究质量、方法结果及撰写系统评价。6.按照Campbell Collaboration系统评价手册的方法定性分析单因素模型对社会医学重大疾病负担的影响。[结论]1.经探索采用单因素分析模型分别分析生物、心理、社会因素对重大社会医学疾病负担研究的可行性,本研究提示可以在社会医学研究中应用单因素分析模型分析社会医学重大疾病负担的影响。2.经引用PICOSS方法分别构建生物、心理、社会因素对社会医学重大疾病负担的研究,提示PICOSS原则在社会医学研究中可以应用,有可行性;分析可在社会医学研究中应用单因素分析模型分析社会医学重大疾病负担的影响；从另一侧面反映出纯粹医学干预手段防治多因性社会性疾病的极大局限性。3.本研究分析社会医学面临的挑战及方法学瓶颈,利用PICO原则构建研究问题,提出社会医学引入循证理念及方法的策略并通过指标比较其与传统社会医学理念及方法,提示社会医学研究引入循证方法及理念必要且可行。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 背景与目的
• 1.1 社会医学的历史、现状、挑战及对策
• 1.1.1 全球社会医学的发展历史
• 1.1.2 我国社会医学现状
• 1.1.3 我国社会医学面临的挑战
• 1.1.4 社会医学研究的挑战及对策
• 1.2 循证理念及方法的产生与发展
• 1.2.1 循证理念的产生及影响
• 1.2.2 循证理念及方法的发展及成效
• 1.2.3 Cochrane/Campbell系统评价的特点和方法
• 1.3 社会医学应用循证理念及方法的必要性及可行性
• 1.4 研究目的
• 1.5 材料与方法
• 1.5.1 研究方法
• 1.5.2 技术路线
• 第二章 单因素分析生物因素对社会医学重大疾病负担影响的可行性探索研究
• 2.1 背景与目的
• 2.1.1 淋病的社会性质及疾病负担
• 2.1.2 淋病并发症增加的主要原因及部位
• 2.1.3 抗生素治疗淋病的目的
• 2.1.4 WHO及各国CDC推荐药物预防和治疗淋病的现状和剂量
• 2.1.5 选择抗生素的挑战
• 2.1.6 研究目的
• 2.2 方法
• 2.2.1 纳入/排除标准
• 2.2.2 文献检索策略
• 2.2.3 研究质量评价
• 2.2.4 数据提取
• 2.2.5 数据分析及合成
• 2.3 结果
• 2.3.1 文献检索筛选流程图
• 2.3.2 纳入文献研究特征及质量评价一览表
• 2.3.4 统计方法选择
• 2.3.5 Meta分析结果
• 2.4 讨论
• 2.4.1 头孢类药物对非复杂性淋病的有效性和安全性评价
• 2.4.2 将PICOS方法引入社会医学多因性疾病研究可行
• 2.4.3 本研究的局限性
• 2.5 结论
• 第三章:单因素分析心理因素对社会医学重大疾病负担影响的可行性探索研究
• 3.1 背景及目的
• 3.1.1 抑郁症定义及疾病负担
• 3.1.2 抑郁症是一种社会疾病
• 3.1.3 太极拳的特点
• 3.1.4 太极拳预防老年抑郁症研究现状
• 3.1.5 研究目的
• 3.2 方法
• 3.2.1 纳入标准
• 3.2.2 排除标准
• 3.2.3 文献检索
• 3.2.4 研究质量控制
• 3.2.5 数据提取
• 3.2.6 统计分析数据合成
• 3.2.7 文献检索结果
• 3.3 结果
• 3.3.2 纳入研究基本情况表
• 3.3.3 纳入研究基本情况
• 3.3.4 纳入研究质量评价表
• 3.3.5 Meta-Analysis结果
• 3.3.6 敏感性分析
• 3.4 讨论
• 3.4.1 太极拳与其它传统方法预防抑郁倾向老年人群的有效性
• 3.4.2 研究结果可应用性
• 3.4.3 将PICOS方法引入社会医学多因性疾病研究可行
• 3.4.4 此研究与其他研究的关系
• 3.4.5 本研究的局限性
• 3.5 结论
• 第四章 单因素分析社会因素对社会医学重大疾病负担影响的可行性探索研究
• 4.1 背景及目的
• 4.1.1 听力障碍的定义
• 4.1.2 听力障碍的主要致病原因
• 4.1.3 听力障碍疾病负担
• 4.1.4 听力障碍的社会影响
• 4.1.5 助听器的优点及不足
• 4.1.6 交流教育听力康复措施的研究现状
• 4.1.7 研究目的
• 4.2 方法
• 4.2.1 纳入/排除标准
• 4.2.2 文献检索
• 4.2.3 研究评价
• 4.3 结果
• 4.3.1 文献检索结果
• 4.3.2 纳入研究基本情况
• 4.3.3 测量结果评价
• 4.4 讨论
• 4.4.1 小组交流训练对比其他措施干预老年听力障碍研究的效果
• 4.4.2 无充分证据支持小组交流训练比其他听力康复措施更有效
• 4.4.3 小组交流训练长期效果测量指标
• 4.4.4 小组交流短期效果VS长期效果
• 4.4.5 本研究的局限性
• 4.5 结论
• 第五章 循证理念在社会医学中的应用可行性、策略
• 5.1 背景及目的
• 5.1.1 背景
• 5.1.2 目的
• 5.2 方法
• 5.3 社会医学引入和借鉴循证理念及方法的策略
• 5.3.1 经典循证医学的定义,其理念及方法对社会医学的意义
• 5.3.2 发展中国家的第一个Clearinghouse的建立及职能
• 5.3.3 社会医学引入和实践循证理念及方法的策略
• 5.3.4 社会医学引入循证理念及方法VS传统社会医学研究方法
• 5.4 讨论
• 5.4.1 如何循证开发社会医学领导层应用循证方法和理念?
• 5.4.2 如何为当地社会医学决策者和实践者提供可靠的参考证据?
• 5.4.3 如何将循证方法用于二次研究生产高质量的社会医学证据?
• 5.4.4 如何制定社会医学决策证据的科学性和适用性评价标准?
• 5.5 结论
• 第六章 全文小结
• 6.1 结论
• 6.2 本研究特色与创新性
• 6.3 本研究对未来研究的启迪
• 6.4 本研究的局限性
• 参考文献
• 附件一 缩略词表
• 攻读博士学位期间发表的学术论文
• 个人简历
• 致谢