论文摘要
目的：分析不同亚型ADHD患儿平衡功能、感觉统合功能的特点；探讨小脑运动训练（DDAT）对不同业型ADHD伴有直立平衡功能异常患儿的治疗作用。方法：对符合美国《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-Ⅳ）ADHD诊断标准的205患儿（ADHD-I93例、ADHD-HI33例和ADHD-C79例）,分别进行性别、年龄组成、SNAP-Ⅳ父母等级评定量表、平衡功能、感觉统合能力发展评定量表等方面的比较,以及不同平衡功能状态下共患疾病、智力水平和行为问题等方面的研究；对有直立平衡功能失调的91例ADHD患儿（ADHD-I43例、ADHD-HI15例、ADHD-C33例）均予DDAT治疗6月,分别采用平衡测试仪、SNAP-Ⅳ父母等级评定量表和Conners父母症状问卷进行疗效评估。结果：1.不同亚型儿童ADHD平衡功能、感觉统合功能的特点各亚型男女性别组成、年龄分布无显著性差异（P>0.05）。平衡功能测试仪的结果显示：直立平衡功能障碍以ADHD-C组（79.7%）发生率最高,其次是ADHD-HI（75.8%）, ADHD-I直立平衡障碍发生率最低（60.2%）,各亚型间差异有显著性意义（P<0.05）；感觉统合量表中前庭平衡失调在各亚型的分布不均,ADHD-C, ADHD-HI和ADHD-I前庭平衡失调的发生率分别为73.4%,69.7%和54.8%,各亚型间差异有显著性意义（P<0.05）；本体感觉失调发生率与前庭平衡失调的发生率相近,但各亚型间差异无显著性意义（P>0.05）；直立平衡功能失调组患儿平均智商分要低于平衡功能正常组,但差异无统计学意义（P>0.05）；直立平衡功能正常组在学习问题（LP）、多动-冲动（HA）、身心问题（SP）评分低于直立平衡失调组,差异有显著性意义（P<0.05）；平衡功能失调患儿ODD、LD发生率显著高于平衡功能止常患儿（P<0.05）。2.DDAT对不同亚型ADHD伴有直立平衡功能异常患儿的治疗作用ADHD各亚型DDAT治疗的有效率差异无统计学意义,总有效率为78.0%(（P>0.05）；分别于DDAT治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗结束后3个月进行ADHD各亚型SNAP-Ⅳ父母等级评定量表注意缺陷评分：治疗前ADHD-I、ADHD-HI和ADHD-C评分分别为1.99±0.34、0.96±0.31和2.17±0.31,治疗3个月后评分已有明显改善,治疗6个月时评分进一步降低,分别为1.16±0.43、0.87±0.36、1.61±0.46,各亚型与治疗前比较差异均有显著性意义（P<0.05）,治疗停止后3个月,评分仍在持续改善；与注意缺陷评分的改善情况相同,DDAT治疗前后ADHD各亚型多动/冲动评分评随时间有显著降低,治疗后各时点与治疗前的评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）,多动/冲动组的下降要大于注意缺陷组,SNAP-Ⅳ父母等级评定量表多动/冲动评分降低比注意缺陷评分降低更显著（P<0.05）。Conners父母症状问卷中,各因子较治疗前均有显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。平衡功能测试仪检测,发现DDAT治疗后各亚型平衡功能失调改善的有效率分别为86.0%（ADHD-I）、86.7%（ADHD-HI）、90.9%（ADHD-C）,各亚型之间有效率差异无显著性意义（P>0.05）。结论：多数ADHD患儿均有不同程度的直立平衡功能失调,前庭平衡失调和本体感觉失调,各亚型的发生率有所不同,均以ADHD-C组发生率最高,ADHD-I组发生率最低；平衡功能失调的ADHD患儿共患率较高,其智商分较低,学习问题（LP）突出,身心问题、多动-冲动（HA）更严重。DDAT对有直立平衡功能异常的ADHD患儿安全有效,对ADHD-C和ADHD-HI患儿的DDAT疗效优于ADHD-I患儿,对于多动/冲动症状改善要好于注意缺陷。ADHD患儿有广泛的平衡功能、感觉统合功能失调；针对改善小脑功能的运动训练干预能明显改善ADHD患儿的症状和平衡功能,这些结果提示小脑异常可能在ADHD的发病机理中起重要作用。