福建中医药大学附属人民医院
【摘要】目的探讨乳腺泌乳性腺瘤的声像图表现与病理基础。方法选取我院2006年5月-2016年5月经术后病理证实为乳腺泌乳性腺瘤8例病例，观察其声像图特征与病理表现。结果8例泌乳性腺瘤中6例表现为非均匀低回声团块，内可见高回声分隔光带，其中5例形态规则，呈类椭圆形，1例形态欠规则，呈分叶状；2例因合并感染表现为混合回声，内可见无回声区；8例肿块内均探及血流信号，其中两个混合回声肿块血流信号较丰富。病理表现：低回声团块及混合回声团块实性部分主要由众多增生的小腺泡组成，排列紧密，其间有少许纤维组织分隔，上皮细胞呈不同程度的分泌状态，外层肌上皮细胞丰富，而纤维间质稀疏，肿块与周围乳腺组织分界明显；混合回声团块主要表现为肿块周围乳腺小叶内及间质可见显著的炎性反应，可见中性粒细胞、淋巴细胞浸润，脓肿壁可见肉芽组织及小脓腔形成。讨论超声检查结合病理基础及临床表现对诊断乳腺泌乳性腺瘤具有一定意义。
【关键词】乳腺；泌乳性腺瘤；声像图表现；病理基础
AbstractObjectiveToinvestigatethesonographicfeaturesandpathologicalbasisoflactatingadenoma.MethodsToselectMethods8caseswithlactatingadenomaconfirmedbypathologyinourhospitalfromMay2006to-2016，thesonographicfeaturesandpathologicalfeatureswereobserved.ResultsIn8cases，therewerenohomogeneoushypoechoicmassesin6cases，canbeseeninthehighechoseparatedlight，5casesofregularshape，ovallike，1casesofirregularshape，lobulated；2casesofmixedinfectionshowedmixedechoandnoechoarea；8casesweredetectedinthemassandbloodflowsignals，ofwhichtwomixedechomassbloodflowsignalismoreabundant.Pathologicfinding：Thelowechomassandsolidpartofmixedechomassismainlycomposedofmanysmallacini，closelyspaced，haveafewfibroustissue，theepithelialcellsshoweddifferentdegreesofsecretion，theouterlayerofmyoepithelialcellsandabundantfibrousstromasparse，themasswassignificantlydifferentfromthesurroundingbreasttissue；Themixedechomasswasmainlymanifestedintheinflammatoryresponseofthebreastlobulesandstroma，canbeseenneutrophils，lymphocytesinfiltration，abscesswall，smallpuscavityandgranulationtissueformation.ConclusionUltrasonographycombinedwithpathologicalbasisandclinicalmanifestationisofsignificanceinthediagnosisofbreastadenoma.
乳腺泌乳性腺瘤为发生于妊娠期及哺乳期较少见的一种良性肿瘤；由于妊娠期及哺乳期雌激素、孕激素、催乳素含量增加，腺体增生明显，肿块易于被忽视，所以超声检查具有一定临床意义。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2006年5月-2016年5月经术后病理证实为乳腺泌乳性腺瘤8例声像图及病理表现，年龄23-36岁（平均年龄27岁），妊娠期5例，哺乳期3例；均为单侧乳腺单发，左乳5例，右乳3例。
1.2研究方法
患者采用仰卧位，充分暴露乳房，采用日立Avius9-12HZ探头扇形扫查，发现肿块并对肿块进行多切面探查分析，获得特征性声像图并与病理图像进行对比分析。
2结果
2.1声像图表现
8例泌乳性腺瘤中6例表现为不均匀低回声团块，界清，其中5例形态规则，呈类椭圆形，1例形态欠规则，呈分叶状，6例内均可见高回声分隔光带，呈网格样，彩色多普勒（CDFI）显示：肿块内及周边可见短条状血流信号；2例表现为混合回声团块，界欠清，形态不规则，内可见无回声区，透声差，可见细点状回声，探头加压可见液体流动，CDFI显示：无回声区内未见明显血流信号，其周边实性部分内可见丰富血流信号。
2.2声像图表现与病理对比分析
2.2.16例超不均匀低回声团块及2例混合回声团块实性部分超声表现：界清，内可见高回声分隔光带，病理表现为由众多增生的小腺泡组成，排列紧密，其间有少许纤维组织分隔，上皮细胞呈不同程度的分泌状态，外层肌上皮细胞丰富，而纤维间质稀疏，肿块与周围乳腺组织分界明显。
2.2.22例超声表现为混合回声团块，部分界欠清，内可见无回声区，病理表现为肿块周围乳腺小叶内及间质炎性反应显著，可见中性粒细胞、淋巴细胞浸润，脓肿壁可见肉芽组织及小脓腔形成。
3讨论
乳腺泌乳性腺瘤病因尚不明确，有学者认为其发生前已存在纤维腺瘤内，为纤维腺瘤不同生理期的不同表现；亦有学者认为其为一种独立病变，肿瘤内的上皮改变与周边的腺体组织改变不同步。主要临床表现为发生在妊娠期或哺乳期无痛性肿块，伴有感染除外，可单发或多发，活动度好，肿块可缓慢长大，部分肿块可于分娩后逐渐消失。
本组病例中乳腺泌乳性腺瘤发生于妊娠期5例，哺乳期3例，均为单发，活动度大，除2例伴有感染有发热、疼痛外，余6例均无明显症状，为无意中发现。其声像图具有一定的特征性，结合其病理表现分析如下：1.本组6例低回声肿块及2例混合回声肿块的实性部分内主要超声表现为肿块呈低回声，界限清楚，回声不均，可见高回声分隔光带，呈网格状改变；其病理为众多增生的小腺泡组成，排列紧密，其间有少许纤维组织分隔，外层肌上皮细胞丰富，而纤维间质稀疏，肿块与周围乳腺组织分界明显。2.2例混合回声肿块内无回声区为脓腔，其周边界限欠清晰，主要是由于周围组织炎细胞浸所致。
综上所述，结合乳腺泌乳性腺瘤的特征性声像图、病理基础及其临床分析，超声作为一种简便、快捷、适用的诊断方法，对诊断乳腺泌乳性腺瘤具有一定意义。
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