论文摘要
目的:吡格列酮对2型糖尿病及2型糖尿病合并代谢综合征一年疗效评价。方法:随机、双盲、安慰剂对照研究。145例年龄在35-75岁之间、病程在5-6年、血糖基本控制、无严重心血管疾患的2型糖尿病患者,按照IDF（2005）诊断标准,分为2型糖尿病合并代谢综合征组（T2DM&MS组,1组）及2型糖尿病不合并代谢综合征组（T2DM组、2组）,再分别按照随机数字表,在两组内,将患者随机分为吡格列酮治疗亚组（T组）和安慰剂治疗亚组（C组）。所有患者均为在原基础降糖、降压、降脂治疗方案稳定的基础上加用吡格列酮。定期复查体重（Wt）、血压（BP）、空腹血糖（FBS）、餐后血糖（2hPBS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能、空腹胰岛素（Fins）、尿白蛋白（24h-UALB）、腰臀围、心电图;随访期1年。结果:（1）完成试验134人,其中T1组:21人;T2组46人;C1组22人;C2组45人;（2）吡格列酮治疗组（T1、T2亚组）:FBS,PBS,HbA1c,Fins,HOMA-IR,TC较治疗前改善（P＜0.05）;T1亚组空腹胰岛β细胞功能增加1%;安慰剂组（C1、C2）:血糖升高,胰岛功能下降（P＜0.05）;（3）与安慰剂组比较,吡格列酮治疗组（T1、T2）血糖、胰岛功能改善（P＜0.05）;与T2DM（T2）亚组相比,T2DM&MS（T1）组SBP,DBP,FBS,PBS,HbA1c减低幅度更明显（P＜0.05）;FBCI,IS升高幅度更明显（P＜0.05）;HOMA-IR指数下降,FBCI,HOMA-IS改善（P＜0.05）。结论:吡格列酮可进一步改善磺脲类和二甲双胍治疗的T2DM的胰岛素抵抗和血糖控制;吡格列酮对于合并代谢综合症的2型糖尿病患者降糖作用更佳,与其改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能相关。
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