关淑娟
牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011
【摘要】目的：研究针对性护理干预对老年肾内科患者生命安全的影响。方法：总结该院的老年肾内科患者护理数据，随机挑选出60例进行常规护理的患者，归入A组、60例在常规护理的基础上进行护理干预的患者，归入B组，进行对比分析。结果：A、B两组均有一定的护理效果，然而B组在缩短入院护理时长、减少护理期间并发症发病率两点上，均优于A组，B组入院时长仅为（20.5±2.7）d，且并发症出现率仅为5.0%（3/60），而A组对应数据为（28.7±3.1）和46.7%（28/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对性护理干预可以显著降低老年肾内科患者住院期间并发症的发生率，提高治疗效果，缩短住院时间。
【关键词】老年；肾内科；护理干预
【中图分类号】R825【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-281-01
随着人们生活节奏加快以及各种环境、饮食习惯等方面的改变，肾病在近年来呈现高发趋势，严重威胁人们的生活质量和生命健康安全。我国的老龄化问题已经相当突出，老年肾内科患者病情发展快、转变快、并发症多、死亡率高，存在很多护理安全方面的隐患。针对老年肾内科患者的这些特点，对患者进行有计划、适时的护理干预可降低老年肾内科患者住院期间并发症的发生率，提高治疗效果，缩短住院时间。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取入住该院进行肾内科治疗与护理的老年患者，共120例。其中A组60例，男女比例为41：19，平均年龄67.2（61～79）岁，平均病程3.8（1～19）年，除12例为尿路感染患者以外，其余均为急慢性肾功能衰竭患者，无其他病例；B组60例，男女比例为33：27，平均年龄63.5（60～77）岁，平均病程5.7（1～23）年，除5例肾小球肾炎患者和13例尿路感染患者以外，其余均为急慢性肾功能衰竭患者，无其他病例。以对比研究数据公开，患者及其家属享有知情权[1]。
1.2一般方法
给予对照组常规护理，内容包括饮食护理、健康教育、肾病并发症对症护理等。观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，主要内容如下。
心理护理：老年患者的心理特征比较明显，由于与社会逐渐疏离，感知能力、记忆力等功能下降，并且受到疾病折磨和复发的困扰，患者往往会出现抑郁、焦虑、孤独症状。针对这种现象，护理人员要加强与患者的沟通，讲解肾病治疗的原理和科学性，促进患者参加各项活动，使患者建立起积极健康的心态。
并发症防治护理：老年肾病患者常见的并发症有跌倒、感染、压疮、内瘘血肿、内瘘出血等，这些状况的发生都有可能引发严重的后果，因此要根据患者实际情况，加强防坠床、防跌倒教育；鼓励患者做适当的运动，对患者皮肤进行必要的清理，防止压疮的产生；根据患者体征检测结果综合使用药物、物理等方式降低内瘘出血和血肿的发生概率。
血液透析护理：如果患者病情较重，通常会进行血液透析，护理人员要加强对患者相关知识的讲解，降低患者可能出现的恐惧、紧张症状。在透析过程中和透析后要护理人员要做好支持工作，严密监视患者体征，督促患者按时按量用药，如果发现体征不稳定现象应立即告知医师，进行对症治疗。
对比方法：主要对比数据为：患者入院进行护理的时长，该指标越短，表示患者入院花费越少，护理效果越好；患者护理期间并发症的出现率，主要项目包括跌倒、感染、褥疮、内瘘血肿，各项指标越少，表示患者并发症出现率越低，护理效果越好。
1.3统计方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05。
2结果
两组患者的护理情况如表1、表2所示[2]。分析可知，B组患者入院护理时长明显短于A组患者，且各种并发症的出现概率也有显著减少，尤其是跌倒与内瘘血肿，已经达到了0出现的概率，B组患者各项护理情况都明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1A、B两组患者护理时长[d，（x±s）]
3.讨论
肾脏病发病率高，威胁大，而老年人身体各脏器功能已退化，受到的影响无疑更重，在社会老龄化加剧的现在，医护人员须做好这类疾病的治疗与护理工作。研究表明，老年患者与青壮年患者在肾脏的结构功能上，发生了不少变化，如组织血管减少、细胞萎缩、功能性单位减少、对身体内各项废物的清除也低于青壮年患者，因此，其护理工作更为艰巨。
肾病在老年人群中的发病率较高，临床用药复杂，治愈周期长，针对不同的危险因素为其应用合适的干预措施，可改善患者病情，消除其意外跌倒、拔管、烫伤等安全隐患。针对性护理的详细护理干预措施如下：
坠床、摔倒：老年患者生理姿势控制能力较弱，加强对有坠床史、摔倒史患者的陪护，将常用物品放在患者伸手可够的地方，在患者手边放置呼叫器，加强夜间巡视；烫伤：给予患者热敷、热水时，严格控制水温；拔管：约束意识不清、易躁动的患者，防止其意外将胃管、尿管或静脉置管拔出，加强看护；感染、压疮：做好口腔卫生，防止口腔感染；叮嘱患者经常变换体位，若患者病情严重，应协助翻身，若患者为女性，经常清洗其会阴部位；内瘘血肿：提高护理人员操作水平，增加进针准确率，叮嘱患者保护遣痿肢体，不剧烈活动。在以上护理措施的基础上给予患者饮食干预，给予高碳水化合物、低蛋白、低磷食物，增强营养，促进康复进程[3]。
姜静探讨了护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响，给予对照组常规护理，给予观察组针对性护理，结果显示，观察组患者安全方面的护理效果明显好于对照组，具有显著统计学差异（Ｐ＜０.０５）；叶锦荷、巫思红、卢妙娟比较了常规护理及针对护理的效果，住院期间，针对护理组３例摔倒，１例感染１例，１例内瘘出血，对照组１２例摔倒，７例感染，４例压疮，４例内瘘血肿，２例内瘘出血，针对护理组的意外伤害发生情况明显少于对照组（Ｐ＜０.０５）。本文再次研究了针对性护理干预对老年肾内科患者生命安全的影响，结果显示，实验组跌倒、感染、压疮、内瘘血肿的例数分别为１例、５例、２例、１例，对照组对应为５例、１３例、６例、４例，两组数据差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０.０５），与相关研究结果近似，提示针对性护理措施，可提高治疗效果，降低并发症发生率，减少安全隐患。
综上所述，老年肾内科患者病因复杂，影响因素多，易在治疗期间出现意外伤害及并发症，为其应用针对性护理措施，可减少安全隐患，降低患者出现跌倒、感染、压疮、内瘘血肿的概率，提高患者舒适度及生存质量。
参考文献：
[1]叶锦荷，巫思红，卢妙娟.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].护理实践与研究，2010，16：6-7.
[2]赵华.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响分析[J].中国医药指南，2013，31：533-534.
[3]王亚娟.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响分析[J].中国卫生标准管理，2013，20：49-50.