论文摘要
目的:探讨入重症监护病房（ICU）时的血浆N末端B型钠尿肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP）水平是否是预测重症患者预后的一个独立因子。方法:采用前瞻性、单中心、观察性研究方法。选择6个月内入本院重症监护科>18岁的120例患者,最终有88例患者符合试验的要求。血浆NT-pro-BNP样本在进入ICU时收集;计算进入ICU后24小时内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）的最差值;入ICU后的第28天是患者生存状态的预测终点。结果:入ICU 28天死亡35例,28天病死率为39.8%。88例患者血浆NT-pro-BNP水平（ng/l）1221.7（78.7-5500）,且生存组的水平（ng/l）明显低于死亡组[781.8（78.7-5066.6 ）比2774.5[166.8-5500],P<0.01)。男性NT-pro-BNP水平（ng/l）大于女性（1585.5[103.7-5100]比794.5 [78.7-5500],P<0.05）,性别与NT-pro-BNP水平有相关性（r=-0.285,p<0.01）。进入ICU时重度感染患者NT-pro-BNP水平（ng/l）较其他患者更高,分别为[3416.1（103.7-5100 ）和883.4 （78.7-5500 ng/l）,p<0.01)]。NT-pro-BNP和APACHEII评分的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别为0.734 [95%可信区间（95%CI）0.628-0.84]和0.747（95%CI 0.637-0.858）。Logistics回归分析显示:入ICU时NT-pro-BNP水平大于1418ng/l和APACHEⅡ评分均可作为28天生存状态预测的独立因子[相对比值比（OR）5.235,95%CI 1.819-15.071] ; OR 1.105[95%CI 1.819-15.071]。以入ICU时NT-pro-BNP水平佳临界值1418ng/l为分界点进行生存分析,高于此值的生存率较低于此值者低（X2=16.9,P<0.01）。结论:入ICU时血浆NT-pro-BNP值大于1418ng/l和APACHEⅡ评分可作为重症患者短期生存状态的预测因子。NT-pro-BNP值可能用来诊断或者鉴别重度感染患者。
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