晋城煤业集团总医院ICU医院感染现状及其影响因素研究

论文摘要

目的：通过开展重症监护病房（Intansive Care Uite, ICU）医院感染（nosocomial Infection, NI）现状及其影响因素研究,1)了解ICU住院患者医院感染的发生率和感染部位；2)了解ICU医院感染的病原体分布及耐药性变化特征,为指导临床合理应用抗菌药物提供科学依据；3)探讨影响ICU医院感染的危险因素。方法：参照卫生部《医院感染监测规范》中“成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测”方法,对2008年9月1日—2009年12月31日所有入住ICU的患者共365人进行前瞻性监测,填写统一调查表,调查内容包括一般内容和医院感染相关因素内容。医院感染诊断标准采用中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。所有数据应用SPSS13.0软件处理,检验水准α=0.05。结果：ICU医院感染发生率11.23%；例次感染发生率16.44%；感染部位前三位为呼吸道、手术切口和皮肤软组织,呼吸道感染最高,占50.00%。其中呼吸机相关肺炎（VAP）占呼吸道感染的56.67%；医院感染的病原菌以革兰氏阴性（G-）杆菌为主,占81.25%；其余革兰氏阳性（G+）球菌占10.94%：真菌7.81%。G-杆菌中,前三位是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；G-杆菌对亚胺培南、美洛培南和哌拉西林／他唑巴坦保持有高的敏感性,而对其他抗菌药则有不同程度的耐药；医院感染相关因素单因素分析结果显示：急诊手术、气管切开、深静脉导管、住ICU时间、机械通气时间和入ICU的病情是ICU感染的关联因素（P<0.05）。非条件Logistic回归多因素分析结果显示住ICU时间和机械通气时间为医院感染的独立危险因素。结论：ICU医院感染的发生率高,高于普通病房,应加强医院感染防治,从而降低ICU医院感染的总体水平。ICU医院感染部位中仍以呼吸道为主,应积极采取多项措施降低呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率。ICU医院感染主要病原菌以革兰氏阴性（G-）杆菌为主,因感染部位不同而不同,耐药菌株多,应掌握病原菌变化规律,为ICU合理使用抗生素作指导,降低细菌耐药性的产生。应采取综合措施预防和治疗ICU医院感染,提高医疗质量,保障患者安全。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、中英文缩写词对照表
• 四、正文
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附表
• 五、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 六、个人简历
• 七、致谢