炎症因子与急性心肌梗死早期左室重构的相关性研究

论文摘要

目的:检测急性心肌梗死（AMI）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平以及左室重构指标,探讨AMI后TNF-α、IL-6、MMP-9与早期左室重构的相关性。方法:选择AMI患者68例和年龄相匹配的健康体检者30例为正常对照组,分别采用RT-PCR、ELISA方法检测正常对照组和AMI组不同时间（1d,7d,14d）TNF-α、IL-6和MMP-9基因和血清水平的表达。同时采用超声心动图检测AMI组不同时间（7d,14d,21d）左心室形态、结构、功能、室壁节段运动各指标的变化,然后根据超声心动图检测结果计算AMI后发生左室重构的比例,并且分析TNF-α、IL-6、MMP-9与AMI后早期左室重构指标的相关性。结果:1.TNF-α、IL-6和MMP-9基因检测结果显示RT-PCR扩增TNF-α、IL-6、MMP-9 mRNA通过凝胶电泳分析结果显示,分别在398bp、309bp、300bp处呈现一特异性条带。以621bpβactin扩增产物作为内参照进行半定量分析,AMI组TNF-α、IL-6、MMP-9基因的表达与正常组比较均增加,并且随着时间的递增而表达增高,差别有显著的统计学意义（p＜0.05）。2.TNF-α、IL-6和MMP-9血清水平检测结果显示ELISA方法检测AMI患者TNF-α、IL-6、MMP-9血清水平的表达与正常组比较均增加,并且随着时间的递增而表达逐渐增高,差别有显著的统计学意义（p＜0.05）。3.检测AMI组TNF-α、IL-6、MMP-9基因与血清水平的表达:结果一致。4.超声心动图检测结果显示4.1心梗以后心脏功能的改变:AMI组与正常对照组相比心功能各指标:舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、心房充盈分数（AFF）、二尖瓣血流舒张早期峰值流速/心房收缩期峰值流速（E/A）、左室射血分数（LVEF）均有显著的差别,具有统计学意义（p＜0.05）,而且AMI组的心功能随着时间的延长进行性地下降。4.2心梗以后心脏形态和结构的改变:AMI组与正常对照组相比心脏形态和结构各指标:舒张末期左室短轴乳头肌水平前间隔至左室后壁之径（D1）/心尖四腔心切面左室上下径（LA4C）、舒张末期心尖四腔切面乳头肌水平间隔至左室侧壁之径（D2）/LA4C、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室质量比值（PLM%）均有显著的差别,具有统计学意义（p＜0.05）,而且AMI组的心室随着时间的延长进行性地扩大（三组总体有差异,p＜0.05）。AMI组中左室重构的发生率随着时间的延长进行性地增高,21天时达到45.45%。4.3室壁运动的指标:左室节段总数为480个,随着时间的延长运动正常百分比（%）逐渐减少,而运动减弱（%）,运动消失（%）,矛盾运动（%）逐渐增加,各组之间比较均有显著地统计学意义（p＜0.05）。5.TNF-α、IL-6和MMP-9与左室重构指标（PLM%）的相关性分析示:TNF-α、IL-6、MMP-9与PLM（%）分别行person单因素相关分析,TNF-α、IL-6、MMP-9与PLM（%）为正相关,相关系数（r）分别为（r=0.464,p=0.001）、（r=0.930,p=0.001）、（r=0.937,p=0.001）。结论:TNF-α、IL-6、MMP-9急性心肌梗死表达增高,而且TNF-α、IL-6、MMP-9与左室重构呈正相关。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与仪器
• 1. 材料
• 方法
• 1、对象
• 2、标本收集
• 3、标本检测
• 4、心脏超声检查
• 5、统计学方法
• 结果
• 1. AMI患者TNF-α、IL-6、MMP-9基因的表达
• 2. AMI患者TNF-α、IL-6、MMP-9血清水平的表达
• 3. 心脏超声检查结果
• 4. TNF-α、IL-6、MMP-9与左室重构指标相关关系分析
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 个人简历
• 致谢