（成都医学院第一附属医院甲状腺乳腺外科，四川成都）
【摘要】目的：探讨乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的有效性。方法：选择2013年3月-2017年3月80例乳腺良性肿块患者分组。对照组采取传统手术方法治疗，观察组则给予乳腺微创旋切术治疗，比较效果和安全性。结果：观察组乳腺良性肿块治疗总有效率高于对照组，手术相关指标和瘢痕情况、并发症情况优于对照组，术后生存质量优于对照组，P＜0.05。结论：乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的有效性高，创伤小，术后康复快，提高切口美观度，缩短住院时间，提升患者生存质量，值得推广。
【关键词】乳腺微创旋切术；乳腺良性肿块；有效性
Efficacyandclinicalstudyofbreastminimallyinvasivepolypectomyinthetreatmentofbenignbreastmass
JiangAnkeHuQinglin
(ThefirstaffiliatedhospitalofChengdumedicalcollege,Thyroidbreastsurgery,SiChuanChengdu)
[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectivenessofminimallyinvasivebreastbiopsyinthetreatmentofbenignbreastmass.Methods:FromMarch2013toMarch2017,80patientswithbenignbreastmasswerepidedintogroups.Controlgrouptotakethetraditionalsurgicaltreatment,theobservationgroupwasgivenminimallyinvasivesurgicaltreatmentofbreast.Compareeffectsandsafety.Results:Thetotaleffectiverateofbenignbreastmassintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup.Therelatedindexesandscaroftheoperationgroupwerebetterthanthecontrolgroup.Thepostoperativequalityoflifewasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusions:Theminimallyinvasivesurgicaltreatmentofbreastbenignbreasttumorwithhighefficiency,lesstrauma,rapidrecoveryaftersurgery,canreducescar,improvetheappearanceofincision,reducehospitalstay,improvepatientqualityoflife,itisworthpromoting.
[Keywords]minimallyinvasivebreastbiopsy;benignbreast;effectiveness
乳腺良性肿块为女性常见良性疾病，早期诊断和治疗可有效预防病情恶化和癌变。目前治疗乳腺良性肿块多采取手术方法，但传统手术治疗乳腺良性肿块创伤较大，出血多，术后瘢痕明显，对乳房美观度造成破坏和影响，可对年轻女性造成严重的身心应激，不利于其生活质量提高。而乳腺微创旋切术则是一种微创手术，其应用具有安全性和美观性，可在隐蔽部位作切口，最大限度保留乳房完整性和美观性，减轻对患者的身心应激[1]。本研究分析了乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的有效性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月-2017年3月80例乳腺良性肿块患者分组。观察组年龄22-42岁，平均（30.24±4.11）岁。乳腺肿块0.5-3.7cm，平均直径为（2.11±0.54）cm。其中，单发乳腺良性肿块27例，多发肿块13例。对照组年龄21-42岁，平均（30.23±4.12）岁。乳腺肿块0.5-3.6cm，平均直径为（2.12±0.51）cm。其中，单发乳腺良性肿块28例，多发肿块12例。两组基本情况差异不显著。
1.2方法
对照组采取传统手术方法治疗，术前通过检查，明确肿块大小，并给予备皮消毒和禁饮禁食，给予局麻后选择合适的角度进刀，术中对患者血压、呼吸、脉搏等进行密切监测，将病灶切除后给予清创缝合。
观察组则给予乳腺微创旋切术治疗，根据情况选择合适刀槽尺寸。术前同对照组一样做好常规准备，选择仰卧或斜卧位，将患侧上肢上举和外展，促使乳房暴露。B超下明确乳腺肿块具体位置和大小，给予标记，并进行穿刺点、基底部、肿块表面等部位的局部麻醉，进针部位选择隐蔽的位置，如乳晕等，在穿刺点切开皮肤3-5mm左右，超声下实施安珂乳腺微创旋切手术，沿着乳房后间隙刺入至乳腺病灶后方，通过调节相关参数，完整旋切病灶[3]。术后密切监测患者生命体征，积极预防感染。
1.3观察指标
比较两组乳腺良性肿块治疗总有效率；乳腺良性肿块平均切除时间、术后切口瘢痕大小、术中创伤性出血量、平均住院时间；干预前后患者生存质量状况（活力、心理健康、躯体健康、社会功能，每一项0-100分，得分越高则生存质量越高）；手术并发症发生率。
显效：乳腺良性肿块完全切除，无明显瘢痕，美观度高；有效：肿块基本切除，瘢痕较小，对美观影响不大；无效：不满足上述标准。乳腺良性肿块治疗总有效率为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组乳腺良性肿块治疗总有效率相比较
观察组乳腺良性肿块治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1。
表1两组乳腺良性肿块治疗总有效率相比较[例数（%）]
2.2干预前后生存质量状况（活力、心理健康、躯体健康、社会功能）相比较
干预前两组生存质量状况（活力、心理健康、躯体健康、社会功能）相近，P＞0.05；干预后观察组生存质量状况（活力、心理健康、躯体健康、社会功能）优于对照组，P＜0.05。如表2。
表2干预前后生存质量状况（活力、心理健康、躯体健康、社会功能）相比较（`x±s）
注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05
2.3两组乳腺良性肿块平均切除时间、术后切口瘢痕大小、术中创伤性出血量、平均住院时间相比较
观察组乳腺良性肿块平均切除时间短于对照组，术后切口瘢痕小于对照组，术中创伤性出血量少于对照组，平均住院时间短于对照组，P＜0.05，见表3。
表3两组乳腺良性肿块平均切除时间、术后切口瘢痕大小、术中创伤性出血量、平均住院时间相比较(x±s)
2.4两组并发症发生率相比较
观察组手术并发症少于对照组，P＜0.05。如表4.
表4两组并发症发生率相比较[例数（%）]
3讨论
随着人们自我保健意识升高，多数乳腺良性肿块可在早期检出并及时得到治疗。但传统治疗乳腺良性肿块的手术方式创伤比较大，可对术后乳房美观度造成不良影响，甚至出现乳房变形，患者自信心降低，生活质量受影响[2]。
安珂乳腺微创旋切术是治疗乳腺良性肿块的微创术式之一，其可借助超声定位系统和真空辅助高速旋切系统，实现对乳腺良性肿块大小、形态和范围的准确定位，并通过真空辅助高速旋切系统精确切除病灶组织，实现微创治疗，可避免传统手术的大创伤和大出血，且切口隐蔽，术后无明显瘢痕，具有良好的美容效果和预后[3]。
本研究中，对照组采取传统手术方法治疗，观察组则给予乳腺微创旋切术治疗。结果显示，观察组乳腺良性肿块治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，说明乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的有效性高，这和微创手术借助超声定位系统和真空辅助高速旋切系统进行精确定位和精确切割相关。
观察组乳腺良性肿块平均切除时间短于对照组，术后切口瘢痕小于对照组，术中创伤性出血量少于对照组，平均住院时间短于对照组，观察组手术并发症少于对照组，P＜0.05，说明乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的安全性更高，可减少术中出血，这和微创手术术口小、术后无需缝合相关，且切口作于乳晕等隐蔽部位，显著提升了其美观度。
干预前两组生存质量状况（活力、心理健康、躯体健康、社会功能）相近，P＞0.05；干预后观察组生存质量状况（活力、心理健康、躯体健康、社会功能）优于对照组，P＜0.05，这可能是因乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块术后美观度显著提高，减轻了对患者的生理和心理强烈冲击，其接受度高，且术后美观不受影响，有助于维持患者生活自信相关[4]。
张玉倩、郭涛、李雪梅等人[5]的研究显示，超声引导下安珂通旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用效果确切，手术时间、手术切口长度、住院天数显著短于对照组，切口感染、伤口裂开、皮下淤血等并发症发生率为5.3%，显著低于对照组的14.1%，差异有统计学意义，证实了超声引导下安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块方便、安全、有效、极具美观，和我们的研究相似。
综上所述，乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的有效性高，创伤小，术后康复快，可缩小瘢痕，提高切口美观度，缩短住院时间，提升患者生存质量，值得推广。
参考文献
[1]贺青卿,范西红,管一帆等.超声引导麦默通微创旋切术在非扪及性乳腺病灶诊治中的应用[J].中华乳腺病杂志(电子版),2008,2(3):270-278.
[2]于冲,马灵芝,郑继慧等.高频超声在Mammotome旋切系统微创治疗乳腺良性肿块中的应用体会[J].现代肿瘤医学,2011,19(6):1141-1143.
[3]渠宁,陈积贤,丁凌等.高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值[J].中国现代医生,2013,51(21):144-146.
[4]李征毅,张家庭,李泉水等.超声引导麦默通在乳腺微小钙化灶定位切取术中的应用[J].广州医学院学报,2008,36(4):40-42.
[5]肖名力,龙明.Mammotome微创系统治疗乳腺包块效果分析[J].中国优生优育,2013,19(5):386-388.