梁素英韦玉英
（广西壮族自治区脑科医院广西柳州545005）
【摘要】目的加强中心药房药师和病区护士之间的有效沟通,保证患者用药安全。方法对日常工作中遇到的具体情况进行分析总结。结果药师和护士经常相互交流,相互沟通,可减少差错,减轻工作负担，提高工作效率。结论药师和护士在各自岗位上发挥着重要作用,彼此之间加强合作,互相沟通、学习,在不同的岗位上更好地为患者服务。
【关键词】中心药房药师护士沟通
【中图分类号】R952【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0362-02
中心药房是药剂科的一个重要部门,主要负责各病区包括手术室用药在内的全部药品的供应和保管工作，在医院的经济、药品和质量管理中起着重要的作用。我院自2008年7月1日成立中心药房,现结合工作经验阐述个人体会如下:
1针剂调配及摆药
1.1针剂护士输入医嘱,信息传递至中心药房,药师打印医嘱并审核后进行调配，调配好的药品放置指定的篮子中,护士核对后将药品领回病区。由于所学专业的不同和新药物的不断出现，护士对药物的了解不够透彻,药师对药物的结构、药理作用、不良反应、体内过程比较熟悉,因而经常会接受护士对于有关药物的剂量、用法、注射剂配制溶媒、输液滴注速度以及输液药物的稳定性和配伍禁忌等方面的咨询。在药品保存的过程中,影响药品质量的环境因素很多,选择适当的储存条件和保管方法以防止药品变质或延缓其变质的速度,如维生素K1注射液、利福霉素注射液等有色针剂需避光保存;注射用头孢硫脒、白蛋白等需2-8℃保存的药品,我院药师均向各个病区护士书面告之,以确保药物在使用前的质量安全。另外,护士在配置过程中发现异常会及时与药师联系,如某护士在用专用溶媒溶解注射用奥美拉唑时发现本应无色的溶液变成了灰色,得知情况后药师及时告之药库并与厂家取得联系。
1.2摆药中心摆药可以大幅度减少临床护士的工作量,减少药品传递过程中的差错,减少药品的流失,能够加强药房对药品经济管理,并有利于推动临床药学的发展,为患者提供安全有效的用药服务[1]。以往在医院药学人员不足的情况下,中心药房摆药以护理人员为主,非药学专业人员的药品质量意识、卫生学知识和无菌操作观念相对薄弱[2]，对药物的结构及药理作用、药物毒副作用等知识更是缺乏，只能是机械地配药、捡药、摆药，这不仅仅影响临床治疗护士配药的安全性，也潜在地影响到患者用药的安全性。现我院住院患者在住院期间的口服药由药师集中摆放,实行一日摆药制,可以促使药品管理的细化、专业化,有利于统一调配,使用卫生资源,节约医药成本，同时，也大大提高了临床患者用药的药品质量和用药正确性。当同种药品更换规格或包衣色泽时,药师应及时告知病区护士,护士在发药过程中给予解释,减少患者的猜疑及询问。如双嘧达莫片由于更换产地,包衣颜色由原来的白色改为现在的红色。由于各种原因,有时某些药品需要更换产地、规格或厂家断货,药师应及时通知病区护士,以便护士及时更改医嘱,减少退药等繁琐的程序。
2基本知识的掌握
药物的最终服用者是患者，而临床护士是患者服药的直接指导者，临床护士对药品药理、性能等掌握程度直接影响患者用药的效果，我院中心药房药师为了更好地指导临床治疗护士，制定了简单、便捷而又全面的药品知识培训表，在临床上收到了很好的效果。
3出院带药
病区每天有许多患者康复出院,因病情需要,医生会开具某些口服药或针剂让患者带回,护士根据处方将医嘱输入电脑,患者结账完毕至中心药房凭处方取药。药师发药过程中常会遇到各种问题需与护士联系沟通,在市场经济发展的今天,药品不光是品种多,同一成分的药品商品名、剂型也很多,如我院丙戊酸钠片（宝庆）、丙戊酸钠缓释片（典泰）、丙戊酸钠口服液（德巴金）,护士在录入医嘱时常会混淆录错,药师需与护士沟通,护士作修改后才能保证患者正确安全用药。在患者出院带药时告知患者内容包括药物名称、作用机制、剂型、剂量、用法、不良反应、禁忌症及饮食相互作用等。
4退药
《医疗机构药事管理规定》第二十八条明确指出:为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。但在实际操作时却因种种原因不易执行。
4.1医嘱原因
由于长期医嘱未能及时停止,患者出院时需要退掉当天的针剂和部分口服药,而药品已被护士领至病区,护士需在患者结账前在系统中作退药处理,中心药房药师收到退药信息需作接受操作后患者方可办理出院结账手续,护士在领药时需将所退药品归还中心药房。
4.2患者原因
患者出院取药时发现配的药家中有备或者觉得药价高而要求退药,药师需要联系护士在系统中作退药处理,让患者重新结账。
4.3若药师与护士沟通不当会引起不良后果造成医院经济损失,如某患者出院带药中有三种药,其中有两盒奥美拉唑肠溶片,中心药房收到医嘱打印后将药调配好放在指定的待发药区,药师接到护士的电话要求接收退药中的两盒奥美拉唑肠溶片,药师进行接收后并作记录。患者结账后来取药,因处方未注明两盒奥美拉唑肠溶片已取消,药师将三种药全部发给患者。事后当药师向护士要求归还两盒奥美拉唑肠溶片时,护士说就在出院带药里,可此时患者已离开医院。由此给医院造成的经济损失,药师和护士都应承担相应的责任,从中也吸取一定的教训,以后遇到退口服药时双方要加强沟通。
医院药学服务的有效开展，必须依靠医、药、护三方团结协作，发挥各自专业特长，共同参与保障公共健康的全过程[3]，药师和护士都是在医院重要岗位上发挥作用,彼此之间应加强合作,互相学习,共同为医院的发展,为人类的健康贡献各自的力量。
参考文献
[1]凌俐.谈我院中心药房的药品管理与中心摆药模式[J].中国医药导报,2008,5(37):1011.
[2]王丽华.谈医院中心药房摆药质量控制管理[J]现代医药卫生,2005,21(23):3341.
[3]刘晓军,程志英.我院中心药房退药原因分析与解决方法[J]中国医药导报,2007,4(19):1711.
[3]郝晓冰.药学服务在临床用药中的作用[J].药学服务与研究，2010，8(4):309.