血液透析患者发生肺动脉高压的相关因素分析

论文摘要

目的：探讨终末期肾脏疾病（ESRD）血液透析（HD）患者并发肺动脉高压（PH）的发生率和临床特点,并与腹膜透析（PD）患者对比,以便早期诊断PH并进行干预。对象与方法：收集山东大学附属省立医院2006年8月—2011年1月肾内科血液透析中心终末期肾脏病（ESRD）诊断明确、资料完整的58例患者的临床资料,其中30例接受维持性血液透析（MHD）治疗,28例接受腹膜透析（PD）治疗,进行回顾性分析。PH的诊断按超声心动图诊断标准。结果：30例HD患者中男性10例,女性20例,平均年龄（60.9±10.6）岁,平均透析龄（12.29±11.73）月,PH发生率43.33%；28例PD患者,其中男性13例,女性15例,平均年龄（58.1±7.1）岁,平均透析龄（15.53±16.08）月,PH发生率14.29%。两组间PH发生率有显著性差异。在HD患者中,PH者采用动-静脉内瘘（AVF）透析者所占比例明显高于无PH者,且透析间期体重增加量明显高于无PH者,差异有统计学意义。而PH者和无PH者在年龄、性别构成、透析龄、血压水平、原发病、Hb、Hct、BUN、Scr、ALB、Ca、P、钙磷乘积及PTH等方面的差异无统计学意义。对以上因素进行Logistic回归分析显示,只有透析间期体重增加量与HD者并发PH显著相关。结论：HD患者并发肺动脉高压者并不少见,相对而言,PD患者中出现肺动脉高压者明显少见。因此,当ESRD患者病情发展到需要肾脏替代治疗时,在选择用HD还是PD时,除了充分考虑我们以往常规考虑的因素外,还应将发生肺动脉高压的危险性这一因素考虑在内。

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