刘栗彤
(张家港市澳洋医院整形外科215600)
【摘要】目的：探究乳房整复术在乳腺癌保乳手术患者中的临床应用效果。方法：选取2013年2月-2014年10月来我院就诊的67例进行乳房整复术行保留乳房患者为研究对象，对治疗效果进行比较分析。结果：在本次研究中，67例患者的对治疗效果满意的患者64例，满意率为95.5%。67例患者中存在术后并发症的患者共有5例，并发率为7.5%。所有患者进行多次换药和有效的治疗后，均治疗成功。结论：乳房整复术操作简单，不需要精细的血管吻合技术，治疗效果显著，能达到较好的美容效果，值得临床推广应用。
【关键词】乳腺癌；整复术；保乳手术；临床应用
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0079-02
乳腺癌是当前女性常见的疾病之一，对女性产生了不同程度的消极影响。近些年来随着临床治疗技术的逐渐发展，乳房X光检查，MRI在临床实践中得到了广泛的应用，多种检查技术的应用，使得乳腺癌被发现比较早，让更多女性患者得到保乳的机会。当前相关医护人员对乳腺癌生物学特征进行深入且有效的分析，在治疗中秉承以缩小手术范围，进行综合性治疗的原则，当前女性对乳房美观性的要求比较高，乳房整复术满足了女性的要求，在满足保乳手术切缘阴性的前提下，能达到彻底治疗肿瘤的目的。本研究选取2013年2月-2014年10月来我院就诊的67例进行乳房整复术行保留乳房患者为研究对象，对治疗效果进行比较分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1资料与方法
选取2013年2月-2014年10月来我院就诊的67例进行乳房整复术行保留乳房患者为研究对象。所有患者均符合原发性乳腺癌诊断标准。患者年龄在28-60岁，平均年龄（43±2.1）岁。根据临床TNM分期标准，其中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者23例，Ⅲ期患者24例。
1.2治疗方法
乳腺癌保乳手术切口主要包括乳房和腋窝切口，必须重视切口的整体设计要求，达到美容美观的效果。对于肿瘤位于乳头上方的患者，要以乳头为中心以弧形为切口。肿瘤位于乳头下端的患者要以静态张力线为基准点[1]。如果肿瘤比较大，则首先排除不利因素的影响，皮肤切口以放射状为主。如果乳房下皱襞、乳晕边缘是乳房的自然轮廓线，因此需要在肿瘤部位和腋窝处做切口，用一个切口完成肿瘤切除术。在对患者进行扩大切除术前必须明确切除范围，对标本进行染色和有效的标记[2]。乳房整复术对缺损部位进行有效的修复，可以利用自身乳腺组织进行修复，其次可选用带蒂乳腺组织瓣修复法，在实践中会出现缝合困难的情况，将乳腺组织从皮下脂肪层和胸大肌磨膜层充分隔离，将其制成腺体瓣旋转、移位至残腔后缝合。上蒂倒T整形法，主要适用于中下、外下和内下乳房皱襞，可以将肿瘤及周围需要切除的腺体乳房下皱襞切除。下蒂倒T整形主要适用于中上部肿物，必须明确切除范围。最后是内外侧乳房整形。外侧乳房整形，适用于肿瘤位于乳晕中外或外上者，乳晕旁皮肤去表皮后，切开皮肤腺体至胸肌表面，在乳房后间隙平面游离腺体，对层缝合皮肤和腺体。内侧乳房整形，适用于肿瘤位于乳晕内侧，手术方式与外侧整形相似[3]。
1.3统计学分析
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用x-±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者满意情况分析
在本次研究中，67例患者的对治疗效果满意的患者64例，满意率为95.5%，具体分析结果见表1：
表1：67例患者满意情况分析
3.讨论
基于乳腺癌对女性的不良影响，为了提升治疗效果，要求相关医护人员在治疗过程中对其重视。随着人们防癌意识的逐渐增强，多数女性患者积极接受乳腺检查，因此早期病例之间增加，多数患者有了接受治疗的机会。保乳手术可以采用人工假体修复的方式进行填充修复，保证了乳房体积[4]。
由于人工假体大小可以根据实际情况对其进行适当的调整，操作简单，但是同时存在其他不良反应。从腹部、腿部抽取脂肪组织离心后进而获得脂肪细胞，将其注入到腺体的缺损部位，由于患者自身容易出现不良反应，进而导致脂肪坏死的情况。采用整复术进行治疗，要求医护人员明确不同的整复术应用类型和应用条件，首先要慎重选择切口。乳房切口的设计需要便于病灶的切除，其次要在合理选择整复术类型。针对肿瘤位于乳房上象限的患者，由于自身局部腺体比较少，而且该部位多暴露在外，可以缝合后乳头乳晕复合体向上移位，在该应用方式能有效的提升下限。由于乳头临近乳晕区，因此在手术过程中如何保证乳头的外形是关键所在，可以采用环乳晕整复术，在双环内去掉表皮，并在环内去掉表皮，旋转对曾缝合。针对乳房下皱襞处存在肿物的情况，可以采用乳头乳晕复合体移位术。由于该部分的腺体比较少，肿物切除后遗留的物质很难修复，因此采用该手术类型能有效的减少术后并发症。
在本次研究中，67例患者的对治疗效果满意的患者64例，满意率为95.5%。67例患者中存在术后并发症的患者共有5例，并发率为7.5%。所有患者进行多次换药和有效的治疗后，均治疗成功。说明乳房整复术在乳腺癌保乳手术中效果明显[5-6]，在切除乳腺组织的同时保证乳房具有较好的美容效果。
综上所述，整复术能减少术后并发症，达到改善患者生活质量，提升患者生活水平的目的。
参考文献
[1]谢贤鑫.乳房整复术在乳腺癌保乳手术中的应用研究[D].大连医科大学，2014，10（23）：380-384.
[2]郑锦，胡硕平.保乳手术与改良根治术在乳腺癌治疗中的临床应用研究[J].中国医药指南，2011，10（34）：590-592.
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