南京市六合区人民医院211500
摘要：目的：总结顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理要点，为产后尿潴留预防提供护理参考。方法：选择我院产科2016年3月-2017年8月期间行顺产、剖宫产后发生尿潴留的22例患者，进行护理干预。结果：22例产妇均获取及时治疗后痊愈出院。结论：通过强化产妇心理护理、健康宣教、生命体征监测，可以预防和降低产后尿潴留并发症，提高产妇产后生活质量。
关键词：顺产分娩；剖宫产；尿潴留；护理干预要点；分娩质量
产科产后尿潴留情况明显，产后尿潴留即分娩期间产妇子宫压迫膀胱、盆腔神经丛，导致的膀胱肌麻痹病症，产妇有气虚失约表现，需益气通尿处理。正常情况下，产妇顺产后5h左右即可自主小便，若分娩后较长时间产妇仍无法自主排尿且膀胱保涨感情况明显，则说明有产后尿潴留情况[1]。相关资料指出，产后尿潴留占产科同期5％以上，其中初产妇占较大比例，严重降低产妇产后生活质量，增加产妇身心负担[2]。我院对产后尿潴留产妇进行强化护理干预，且均痊愈出院，详细护理要点如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为分娩后尿潴留产妇，时间选自2016年3月-2017年8月，分娩方式包括顺产、剖宫产，总计22例。产妇年龄最小22岁、年龄最大37岁，年龄中位数（28.30±2.30）岁；孕周最短37周，孕周最长42周，孕周中位数（40.05±1.50）周；初产妇13例，经产妇9例。
1.2护理方法
（1）尿潴留预防方法。护理人员需在产妇分娩后/剖宫产术后拔尿管后叮嘱产妇排尿，（2）尿潴留解除护理。向产妇说明产后尿潴留原因，进行产妇情绪安抚，关闭好评门窗并拉好拉帘，让无关人员回避，确保产妇有良好的排尿环境，降低产妇心理紧张感、排斥感，尊重患者隐私；护理人员通过和产妇之间的沟通了解产妇心理情绪，分析产妇产生负性心理的原因并进行针对性护理，给予产妇安慰以及鼓励，叮嘱产妇放松精神、心理、身体，建立自主排尿信心，指导产妇排尿体位；以条件反射方法促进产妇排尿，包括温开水冲洗会阴、以流水声刺激产妇，通过刺激方法解除产妇排尿抑制情况。同时，开塞露纳入肛门，可以刺激尿肌收缩促进排尿。另外，以热水袋进行膀胱区热敷处理，可以促进排尿；以推拿按摩方法促进产妇排尿，推拿产妇利尿穴，进行顺时针方向按摩，间歇向耻骨联合方向推压，推压遵循先轻后重原则每次按摩时间以10min左右为宜，排尿后以手掌自膀胱底部向下推压处理以降低膀胱余尿；肌注新斯明针（0.5mg），新斯明对骨骼肌以及膀胱逼尿肌有明显的兴奋作用；经按摩、推拿等辅助干预后产妇仍无法排尿，则需留置尿管，需严格执行无菌操作技术。留置尿管后24h内无需夹闭尿管，超过24h后，间隔2h开放尿管1次，若产妇尿量较多，需合理控制放尿速度，预防膀胱压力骤减性粘膜破裂出血问题。另外，留置尿管期间需要做好无菌管理，以预防尿路感染等问题，每天冲洗会阴，2次/d；叮嘱产妇养成良好的生活习惯，叮嘱产妇不要总躺在床上，长时间躺在床上会降低排尿敏感性并阻碍尿液排出，顺产产妇产后一般7h左右可坐起，剖宫产产妇术后24h可坐起。
2结果
22例尿潴留产妇经有效治疗、护理干预后，无其他并发症情况，顺利痊愈出院。
3讨论
产后尿潴留较为常见，尿潴留情况下产妇运动迟缓无力、排尿困难，增加产妇身心负担。产后尿潴留包括完全性、部分性2种，完全性即产妇无法自主排尿，部分性即产妇可以解出部分尿液，产后尿潴留情况直接影响子宫收缩，并增加阴道出血量，间接造成产后泌尿系统感染问题。具体分析导致产妇产后尿潴留的原因，包括害怕排尿、腹壁松弛、使用药物、膀胱神经功能紊乱、久坐少睡等。产后妈妈基于外阴创伤、疼痛恐惧，导致无法、不敢用力排尿的情况，诱发尿潴留。产妇妊娠期腹壁持续性扩张情况明显，导致产后松弛以及腹压下降情况，产妇无力自主排尿。分娩期间需要使用大量解痉镇静药物，导致膀胱张力下降性尿潴留问题。产妇产后有外阴创伤疼痛表现，诱发膀胱神经功能紊乱性尿潴留。很多新手妈妈产后较长时间久坐，导致排尿敏感度下降，导致尿液排出困难。关于产后尿潴留的改善方法较多，包括听流水声、热水治疗法、开塞露纳肛法、按摩法等。预防和治疗尿潴留的关键是明确产妇产后尿潴留具体病因，以便选择更合适的治疗、护理方法，在缩短产妇病程的基础上，减少产妇产后身心负担，提高产妇生活质量[3]。另外，产妇产后尿潴留期间排尿困难明显，所以产妇心理负担较重，产科工作中需重视尿潴留产妇产后心理干预，通过聊天了解产妇心理想法以及心理负担原因，通过心理干预维持产妇身心舒适状态，减少产妇心理负担，提高产妇配合度，促进产后排尿效果[4]。孟晓娣，夏为亚研究指出，妇产科分娩后尿潴留较为常见，对患者进行心理护理、临床护理、健康教育可以改善患者病情，预防和降低尿潴留的发生[5]。
实验结果显示：经过治疗以及强化护理干预后，22例产后尿潴留产妇均痊愈出院，产妇产后生活质量良好。
综上所述，无论顺产还是剖宫产术后产妇均有较高的尿潴留并发症情况，增加产妇身心负担，降低产妇产后生活质量。为了预防和降低产后尿潴留，需重视产妇产后护理工作，通过强化产妇心理护理以及按摩、推拿、热敷等辅助处理，可以促进产妇产后排尿，降低产后尿潴留的基础上提高产妇产后生活质量。
参考文献：
[1]王桂香.人性化护理对产妇妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，（23）：2599-2601.
[2]王君丽.人性化护理措施对产妇妊娠结局的影响[J].当代医学，2015，（32）：103-104.
[3]王晓茹，夏玲，靳静等.危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用[J].海军医学杂志，2017，38（4）：358-361.
[4]石桂莲，党玲.浅谈分娩镇痛产妇延迟排尿的护理体会[J].中国农村卫生，2017，（23）：35，65.
[5]孟晓娣，夏为亚.顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理[J].大家健康（中旬版），2015，（8）：221-222.