论文摘要
研究背景：小儿梗阻性黄疸（obstructive jaundice，OJ）见于先天性胆道闭锁、胆管扩张症、胆管发育不良等疾病，常伴有全身和局部免疫功能异常、营养不良和肠屏障功能障碍，进而引起肠道细菌和内毒素移位、肠源性感染和多系统器官损害。在梗阻性黄疸大鼠模型中发现肠道呈炎症、水肿改变，肠上皮细胞之间间隙形成，肠粘膜细菌附着数量增加。完全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）时小肠粘膜上皮细胞间的紧密连接降低，肠腔内分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A，sIgA）含量下降。OJ时门静脉受扩张的胆总管的压迫而致肠壁静脉血回流不畅，肠道对营养物质的吸收能力降低。 目的：本研究旨在建立幼鼠梗阻性黄疸模型，以模拟婴幼儿梗阻性黄疸时的病理生理状态。通过肠粘膜上皮细胞组织学、超微结构观察以及血液内毒素水平、腹腔液细菌学检测等探讨梗阻性黄疸状态下幼鼠肠粘膜形态结构的损害以及应用肠内营养对肠粘膜结构完整性的保护作用。 材料与方法：将40只Wistar大鼠随机分为正常对照组（control）；假手术组（sham）；梗阻性黄疸组（OJ）和OJ+能全素组（OJ+N）。OJ鼠于近肝门处游离并结扎胆总管，假手术组仅做游离但不结扎胆总管。OJ+N组给予肠内营养7d，总热量为610kJ／kg.d，氮量1.0g／kg.d。检测实验鼠的体重、血清白蛋白水平；测量肠粘膜绒毛高度和粘膜厚度，应用扫描电镜和透射电镜观察肠粘膜上皮的超微结构。计数资料采用卡方检验，计量资料以均值±标准差（（?）±s）用四川大学开发的统计学软件PEMS（3.1版本）进行组间均数的方差分析或秩和检验，P＜0.05为有统计学意义的标准。
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