（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院黑龙江鹤岗154211）
【摘要】目的：探究肋骨骨折患者的护理方法，提高肋骨骨折的康复效果。方法：选取我院2013年1月-2015年2月收治的肋骨骨折患者37例，对所有患者在手术治疗的同时采取心理护理、疼痛护理、并发症护理等有效的护理措施，并进行随访观察效果。结果：37例患者在手术治疗的同时采取心理护理、疼痛护理、并发症护理等有效的护理措施，所有患者均康复出院，对患者进行3个月随访，无1例并发症发生。结论：采取有效的护理措施能够促进肋骨骨折的临床治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】肋骨骨折；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）20-0133-02
肋骨骨折常因外来暴力所致，有直接和间接暴力，为胸部损伤中最常见，多发于青壮年及老年人。骨折可分为单根单处骨折或单根多段骨折和多根单处骨折或多根多段骨折[1]。临床表现为受伤侧的胸壁局部肿胀，压痛，有时可触及骨折端及骨擦感，咳嗽、深呼吸或转换体位时疼痛加剧。多根多处肋骨骨折时，伤侧胸壁可有反常呼吸运动，有皮下气肿，并可出现气促、呼吸困难、发绀、休克等。对患者采取有效的护理措施至关重要。本研究通过对我院2013年1月-2015年2月收治的肋骨骨折患者37例，在治疗的基础上采取有效的护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.一般资料
选取我院2013年1月-2015年2月收治的肋骨骨折患者37例，男性患者21例，女性患者16例，年龄21～62岁，平均年龄为（41.5±3.2）岁，其中并发气胸患者11例，伴有血胸患者3例，单根肋骨骨折患者12例，多根肋骨骨折患者25例。
2.护理措施
2.1心理护理
骨折患者受疼痛的影响，往往产生紧张、烦躁等心理绪，同时对手术缺失信心，出现恐惧等不良情绪[2]。护理人员应及时和患者沟通，疼痛较轻患者可采取聊天、听音乐等方式转移患者注意力来减轻疼痛，疼痛较为严重患者按医嘱给予止痛药物，为患者讲述手术的方式，介绍手术医师，告知患者进行手术的必要性和安全性，使患者能够积极配合治疗，同时嘱患者家属理解患者受疼痛影响出现的不良情绪，多给予患者关心和照顾，给予患者心理支持，使患者树立起战胜疾病的信心，从而租金治疗效果。
2.2病情观察
护理人员应严密观察患者生命体征变化，准备好各项急救物品，观察病人是否有气促、发绀、呼吸困难等症状，注意其呼吸频率、节律、幅度及是否有缺氧症状等合并血气胸的表现。是否出现面色苍白、血压下降、休克等表现，时刻警惕多发性损伤以及合并感染等症状发生。应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备保持患者呼吸道通畅，对于单根肋骨骨折患者采取多头胸带对胸部固定，固定的松紧度应适宜，不可过紧或过松，避免过松不能达到治疗目的，过紧影响患者正常呼吸。指导患者进行有效咳嗽、咳痰，及时对呼吸道分泌物进行清除，必要时可采取气管插管呼吸机进行辅助呼吸，保持呼吸道通畅。
2.3疼痛护理
骨折患者多为外伤导致，剧烈疼痛是骨折患者最为突出的临床表现，特别在咳嗽、深呼吸时疼痛加重，导致患者的咳嗽、排痰等受到限制，可能引发肺部感染等病症。因此护理人员为患者讲述疼痛的原因，并对胸部进行固定，能够限制患者肋骨部位的活动，来减少患者的疼痛，指导患者在咳嗽或深呼吸时用手按压胸壁，从而减少疼痛感。
2.4肺部感染的护理
肺部感染的产生，是骨折后，受伤部位出现疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时，疼痛加剧，所以病人不敢咳嗽，排痰困难。也可是是病人需健侧卧位，使呼吸道分泌物借重力作用流入另一侧肺部，卧床时间较长，分泌物排泄不畅，易引起肺部感染，出现气急和呼吸困难。因此护士一定要指导并督促病人进行深呼吸及有效呼吸锻炼。经常坐起和辅助排痰，必要时行气管内吸痰术。适量给予抗生素和祛痰剂。
2.5胸腔闭式引流护理
必须保持引流通畅，定时挤压引流管，以免管口被血块或纤维物堵塞。观察水封瓶内水柱波动情况，水封瓶的长玻璃管以浸入水面下4～6cm为宜，以防气体进入。水柱随呼吸有节奏的上下波动，说明肺已复张，肺内为负压。若水柱波动消失，快速挤压后仍没有水柱波动，说明引流管堵塞，要及进报告医生处理。每日更换引流瓶，更换时注意无菌操作，防止逆行感染。另外，在护理中应注意的是更换过程中保持引流管道密闭防止液体逆流入胸腔，必须用两把止血钳夹紧引流管道，保证引流管绝对不与外界大气相通后方可更换引流瓶。拔管时嘱患者深吸气，吸气末闭气，快速拔管，用凡士林和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎。拔管后24小时内应密切观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、出血等，发现异常及时通知医师处理。
3.结果
37例患者在手术治疗的同时采取心理护理、疼痛护理、并发症护理等有效的护理措施，所有患者均康复出院，对患者进行3个月随访，无1例并发症发生。
4.体会
肋骨骨折在临床上较为常见，大部分患者会出现不同程度的血气胸，病情变化较快，如治疗不及时可出现窒息、休克甚至引起呼吸衰竭导致死亡，严重威胁患者的生命安全[3]。因此，临床护理对肋骨骨折患者十分重要。本研究中护理人员有高度的责任心和观察力，通过对患者心理疏导，缓解恐惧心理，通过加强病情观察，减少出现意外的可能，采取胸部固定缓解患者疼痛，同时做好引流护理和并发症护理，从而促进患者康复，减少并发症发生，值得临床应用。
【参考文献】
[1]白岩.肋骨骨折合并气胸的护理体会[J].中华中西医学杂志，2007，5（1）：115.
[2]魏彩虹，蔡丽月.创伤性血气胸患者的护理查房[J].实用医技杂志，2009，7（21）：821.
[3]全小冬.多发性肋骨骨折病人的病情观察及护理[J].全科护理杂志，2009，7（9）：2293-2294.